答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹泻脱水患者补液后有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日补钾3～4mmol/kg，补钾一般持续4～6天。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿期特点是容易发生消化不良。其原因有：1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。2.生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。3.机体防御功能较差。4.肠道菌群易失调。5.人工喂养，人工喂养的食物和食具极易污染。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肺炎病程<1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎>3个月。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1～2日传染性最强，病人若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原是麻疹确诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生，孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠，要减少风疹对胎儿的损害主要的策略在于预防。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热3～5天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒6型。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol/L之间符合等渗性脱水。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病最可能的诊断是水痘。该病人同时有不同类型皮疹(多形性皮疹特点)，皮疹特点为疱疹，分布为向心性，有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹、不结痂;带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列;麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病;发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;发热4天出现皮疹;体检结果。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 C

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