呼吸系统疾病

　　(1～3题共用题干)5个月男婴。体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸65次/分，心率150次/分，呼吸急促，鼻扇、三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音。

　　1.最可能的诊断是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎

　　①婴幼儿，尤以1岁内多见。

　　②多有低～中度发热，以呼吸困难、喘憋、发绀、鼻扇、三凹征为主要表现，肺部听诊闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音。

　　③喘憋严重时合并心力衰竭、呼吸衰竭。

　　④胸片特征：两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿。

　　2.最可能的病原体是

　　A.腺病毒

　　B.流感病毒

　　C.肺炎链球菌

　　D.柯萨奇病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　『正确答案』E

　　『答案解析』第一问诊断呼吸道合胞病毒肺炎，所以病原体是呼吸道合胞病毒。

　　3.胸部X线典型征象是

　　A.两肺纹理增强

　　B.小点片状、斑片状阴影伴肺气肿

　　C.均一片状阴影

　　D.多发性肺脓肿、肺大泡

　　E.大小不等的片状阴影或融合成大病灶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的胸片特征：两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿。

　　5岁儿童。低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR 40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.嗜酸粒细胞肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺炎支原体肺炎

　　①多见年长儿，近年来婴幼儿感染率增高。

　　②常有发热，热型不定，热程1～3周。

　　③刺激性咳嗽为本病突出表现。

　　④X线改变大体分为4种：支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。

　　⑤冷凝集试验阳性。

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