21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

　　A:二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

　　B:心力衰竭伴心房纤颤

　　C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　D:有症状心力衰竭伴窦性心动过速

　　E:预激综合征合并房颤

　　正确答案为: E

　　22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

　　A:肝大B:浮肿 C:颈静脉怒张，肝颈回流征(+)D:腹水E:黄疸

　　正确答案为: C

　　23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

　　A:阿托品

　　B:异丙基肾上腺素

　　C:氨茶碱

　　D:麻黄素

　　E:安置临时人工心脏起搏器

　　正确答案为: E

　　24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是

　　A:心功能Ⅰ级

　　B:心功能Ⅲ级

　　C:无症状性心功能不全

　　D:心功能Ⅱ级

　　E:心功能Ⅳ级

　　正确答案为: D

　　25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

　　A:超声心动图

　　B:Holter

　　C:肺通气灌注扫描

　　D:运动试验

　　E:冠状动脉造影

　　正确答案为: C

　　26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

　　A:停服地高辛，给氯化钾

　　B:停服地高辛，给苯妥英钠

　　C:继续服地高辛，加用阿托品

　　D:停用地高辛，给奎尼丁

　　E:安置临时心脏起搏器

　　正确答案为: E

　　27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况

　　A:风湿活动

　　B:急性肾小球肾炎

　　C:感染性心内膜炎脾栓塞

　　D:急性心包炎

　　E:肠系膜动脉栓塞

　　正确答案为: C

　　28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用

　　A:β受体阻滞剂

　　B:硝酸甘油

　　C:硝普钠

　　D:吗啡

　　E:速尿

　　正确答案为: A

　　29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

　　A:心脏电生理检查

　　B:脑电图

　　C:超声心动图

　　D:Holter

　　E:脑CT

　　正确答案为: D

　　30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

　　A:同步直流电复律B:阿托品C:肾上腺皮质激素D:异丙肾上腺素E:起博器治疗

　　正确答案为: E

　　31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是

　　A:非阵发性室性心动过速

　　B:窦性静止6秒

　　C:房室折返性心动过速

　　D:三度房室传导阻滞

　　E:尖端扭转型室性心动过速正确答案为: E

　　32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断

　　A:3级高血压，高危

　　B:3级高血压，极高危

　　C:2级高血压，高危

　　D:2级高血压，中危

　　E:2级高血压，极高危

　　正确答案为: B

　　33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

　　A:小剂量持续用药

　　B:监测血压及危险因素3-6个月

　　C:改善生活方式，积极治疗眼底病变

　　D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

　　E:改善生活方式并降压药物治疗

　　正确答案为: E

　　34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

　　A:β受体阻滞剂

　　B:ACE抑制剂

　　C:利尿剂

　　D:α+β受体阻滞剂

　　E:α受体阻滞剂

　　正确答案为: B

　　35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

　　A:老年退行性心脏瓣膜病

　　B:冠心病

　　C:先天性心脏病

　　D:风湿性心脏病

　　E:扩张型心肌病

　　正确答案为: D

　　36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

　　A:心肌缺血

　　B:电解质紊乱

　　C:心力衰竭

　　D:洋地黄中毒

　　E:感染

　　正确答案为: D

　　37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

　　A:超声心动图

　　B:血清心肌酶

　　C:X线胸片

　　D:HolterE:血脂分析

　　正确答案为: B

　　38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是

　　A:继续上述治疗，加用静点利多卡因

　　B:继续上述治疗，加用倍他乐克

　　C:继续使用洋地黄，停利尿剂

　　D:停用洋地黄，补充钾盐

　　E:继续上述治疗，加强抗感染

　　正确答案为: D

　　39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

　　A:肥厚性心肌病　梗阻型

　　B:冠心病

　　C:室间隔缺损

　　D:肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E:风湿性心脏病

　　正确答案为: A

　　40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

　　A:β受体阻滞剂

　　B:阿司匹林，防治栓塞

　　C:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

　　D:合心爽

　　E:低分子肝素

　　正确答案为: C