临床执业助理医师考试心血管试题:第十一单元休克
来源 :中华考试网 2018-09-07
中二、A2
1、患者男性, 55岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选
A、给予5%碳酸氢钠溶液
B、应用血管收缩剂
C、给予小剂量糖皮质激素
D、应用血管扩张剂
E、补充高渗盐溶液
2、休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,正确的处理原则是
A、收缩血管
B、舒张血管
C、充分补液
D、补液试验
E、适当补液
3、患者男性,80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是
A、尿量
B、血压
C、肘静脉压
D、中心静脉压
E、心率
4、患者男性 ,53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压140/90mmHg,中心静脉压20cmH2O,提示可能存在
A、血容量不足
B、心功能不全
C、容量血管过度收缩
D、肝性脑病
E、容量血管过度扩张
5、患者男性,43岁。休克患者,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能为
A、容量血管过度舒张
B、心功能不全
C、肾功能不全
D、血容量严重不足
E、肺功能不全
6、患者女性,42岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,意识清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,首先考虑的诊断是
A、感染性休克
B、神经源性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
E、低血容量性休克
7、女性,55岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,外周血压升高,偶有晕厥,心输出量极度低下,下列首选的治疗是
A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠
8、患者有顽固性心力衰竭,最近偶有晕厥外周血压降低,心输出量极度低下,怀疑是心源性休克,在对因治疗的基础上,不需要哪项治疗
A、应调整抗心力衰竭治疗
B、加强利尿剂的联合应用
C、加强血管扩张剂的联合应用
D、加强正性肌力药的联合应用
E、加强血液透析的联合治疗
9、女,58岁,患者原患有严重的心脏病,在心尖区可闻及收缩期反流性杂音,脸色苍白,有晕厥感,治疗应首先采取
A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术
E、纠正低血容量
10、有关心源性休克说法错误的是
A、心脏功能极度减退
B、排血功能衰竭
C、心输出量显著减少
D、血压下降
E、只有心脏供血不足
11、心源性休克的病因有较多,在下列说法中不属于心源性休克的病因或者描述错误的是
A、心脏功能极度减退
B、仅先天原因所致
C、心输出量显著减少
D、血压下降
E、重要脏器和组织供血严重不足
12、某患者60岁,由于搬运重物突然发生心肌梗死,5小时后发生休克,诊断为是心源性休克,下列描述中,最不可能是心源性休克的原因的是
A、心脏功能极度减退
B、排血功能衰竭
C、心输出量显著减少
D、遗传病
E、重要脏器和组织供血严重不足
13、某女孩,6岁,走在路上闻到一种异常的香味,之后突然发生晕厥,最可能的考虑是
A、低血容量性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、过敏性休克
E、体质偏弱
14、患者发生过敏性休克皮下注射肾上腺素的量正确的是
A、0.1-0.2mg
B、0.2-0.3mg
C、0.4-0.5mg
D、0.5-1mg
E、1-2mg
15、有关过敏性休克描述错误的是
A、立即移去过敏原或致敏的药物,停止接触或进入人体
B、即刻皮下注射肾上腺素1-2mg,必要时适量重复应用
C、应用抗过敏药物:其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴,至休克好转
D、抢救时血压仍未能维持正常的,可选用升压药如多巴胺等
E、保护呼吸道通畅,给氧
16、患者女性,42岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,意识清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,根据患者的临床表现考虑是
A、感染性休克
B、神经源性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
E、低血容量性休克
17、患者男性,55岁。因局部脓肿发生休克 ,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH20。其下一步的治疗措施首选
A、给予5%碳酸氢钠溶液
B、应用血管收缩剂
C、给予小剂量糖皮质激素
D、应用血管扩张剂
E、补充高渗盐溶液
18、女性,35岁,腹痛、发热2天,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
A、低血容量性休克
B、感染性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
19、某患者1个月前曾患急性阑尾炎,上午突发疼痛,患者腹部压痛、腹肌紧张有反跳痛,诊断急性腹膜炎,3小时后发生休克,最可能是哪种休克
A、中毒性休克
B、心源性休克
C、感染性休克
D、神经性休克
E、低血容量性休克
20、患者男性,23岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP 80/60mmHg,首先采取的治疗措施是
A、纠正低血钾
B、纠正低血钠
C、纠正低血容量
D、急诊手术,解除肠梗阻
E、纠正酸中毒
21、一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为下列哪种休克
A、中毒性休克
B、心源性休克
C、感染性休克
D、神经性休克
E、低血容量性休克
22、患者男性,51岁。车祸后6小时入院,意识模糊,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(65/50mmHg),首先考虑的诊断是
A、中度低血容量性休克
B、重度低血容量性休克
C、中度感染性休克
D、轻度低血容量性休克
E、重度感染性休克
23、某一女性患者妊娠30周,突然发生大出血,之后发生休克,应考虑为下列哪种休克
A、中毒性休克
B、心源性休克
C、感染性休克
D、神经性休克
E、低血容量性休克
24、腹膜炎患者,经扩容治疗血压130/80mmHg,中心静脉压50cmH2O,尿量20ml/h,应考虑
A、急性肾衰竭
B、呼吸困难综合征
C、低血容量性休克
D、急性心力衰竭
E、感染未控制
25、患者男性,51岁。车祸后6小时入院,意识模糊,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),根据患者的临床表现,考虑是
A、中度低血容量性休克
B、重度低血容量性休克
C、中度感染性休克
D、轻度低血容量性休克
E、重度感染性休克
26、某男性患者55岁,胃溃疡10年,突然在半小时前发生休克,通过一系列检查,确诊断为胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A、心排出量增加
B、血压低
C、CVP下降
D、回心血量减少
E、脉搏加快
27、某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后,血压有所升高、中心静脉压不变提示
A、心功能不全
B、血容量过多
C、容量血管过度收缩
D、血容量不足
E、外周血管过度收缩
28、某患者,50岁,突然内出血后发生休克,诊断为低血容量性休克,低血容量性休克的病因和机制较多,以下说法错误的是
A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十
B、严重体液丢失
C、各种创伤致有效血容量减少
D、失血50ml以上就会发生休克
E、包括流产大出血致血容量减少