61

　　患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是

　　C反应蛋白

　　心包积液病理

　　类风湿因子滴度

　　关节影像学

　　补体

　　正确答案：C

　　62

　　下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

　　A. 乏力、食欲减退

　　B. 食管和胃底静脉曲张

　　C. 肝脏质地结实或偏硬

　　D. 脾脏中度肿大

　　E. 肝功能轻度异常

　　正确答案：B

　　63

　　下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A. 阑尾动脉是终末动脉

　　B. 阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

　　C. 阑麾炎发病时的胳周痛属内脏性疼痛

　　D. 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

　　正确答案：D

　　64

　　有关直肠癌的描述，错误的是

　　A. 多有里急后重、肛门下坠感

　　B. 常以完全性肠梗阻就诊

　　C. 组织学类型主要为腺癌

　　D. 多有带黏液的血便

　　E. 早期可表现为大便习惯改变

　　正确答案：B

　　65

　　原发性肝癌极易转移的脏器是

　　A. 肝内

　　B. 肺

　　C. 骨

　　D. 脑

　　E. 胰腺周围，腹膜后

　　正确答案：A

　　66

　　胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群是

　　A. 幽门上淋巴结

　　B. 幽门下淋巴结

　　C. 胰淋巴结、脾淋巴结

　　D. 胃上淋巴结

　　E. 胃网膜右淋巴结

　　正确答案：C

　　67

　　免疫系统包括

　　A.免疫器官、免疫分子 B.T细胞、B细胞 C.免疫器官、免疫细胞

　　D.胸腺、骨髓 E免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子

　　正确答案：E

　　68

　　鉴别急性出血性坏死性胰腺炎与水肿性胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 血清脂肪酶

　　C. 尿淀粉酶

　　D. 血清正铁白蛋白

　　E. 血清胆红素

　　正确答案：D

　　69

　　关于肩周炎，下列哪项不对

　　多发生于40岁以上中老年人

　　为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症

　　活动时疼痛，并牵涉到上臂

　　影响梳头、洗面和扣腰带

　　本病能自愈，自愈期限为1年

　　正确答案：E

　　A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现，都正确。E项不正确，本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。

　　70

　　长期大量饮酒者如果突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒

　　A.8小时后

　　B.12小时后

　　C.24小时后

　　D.48小时后

　　E.72小时后

　　正确答案：D

　　71

　　肝癌淋巴结转移最多的是

　　A. 主动脉旁淋巴结

　　B. 胰旁淋巴结

　　C. 胃旁淋巴结

　　D. 肝门淋巴结

　　E. 锁骨上淋巴结

　　正确答案：D

　　72

　　患者，男，16岁。近3年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是

　　青春型精神分裂症

　　品行障碍

　　单纯型精神分裂症

　　偏执性精神病

　　人格障碍

　　正确答案：C

　　73

　　Charcot三联征是

　　A. 发热、包块、黄疸

　　B. 腹痛、寒战发热、腹部包块

　　C. 腹痛、寒战发热、黄疸

　　D. 腹痛、寒战发热、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黄疸

　　正确答案：C

　　74

　　患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征 (+)。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm，囊内见高回声区，2cm x 1. 5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是

　　A. 腹腔镜胆囊切除术

　　B. 体外震波碎石

　　C. 服利胆消炎药物治疗

　　D. 胆总管切开、T管引流术

　　E. 胆囊切开取石术

　　正确答案：A

　　75

　　上消化道大出血几乎都发生在

　　A. 胃幽门近端

　　B. 十二指肠球部的近端

　　C. 十二指肠Vater’s乳头的近端

　　D. Treitz初带的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正确答案：D

　　76

　　腐蚀性食管灼伤

　　A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

　　B. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

　　C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

　　D. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

　　E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正确答案：C

　　77

　　上述哪一型食管癌梗阻程度较轻

　　A. 缩窄型或硬化型

　　B. 髓质型

　　C. 溃疡型

　　D. 蕈伞型

　　E. 腔内型

　　正确答案：C

　　78

　　评价患者营养状态的指标不包括

　　A. 外周血血小板计数

　　B. 外周血淋巴细胞计数

　　C. 血清转铁蛋白

　　D. 前白蛋白

　　E. 血清白蛋白

　　正确答案：A

　　79

　　患者，女，23岁。近半年来脑子里总是反复考虑，但不能控制，影响自己的学习和生活。既往体健。治疗首选的药物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡马西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫哒嗪

　　正确答案：D

　　80

　　患儿，男，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是

　　感染

　　缺血性骨坏死

　　骨化性肌炎

　　关节僵硬

　　缺血性肌挛缩

　　正确答案：E