81

　　急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是

　　A. 腹胀

　　B. 左上腹压痛

　　C. 移动性浊音阳性

　　D. 血尿淀粉酶升高

　　E. 心率加快或低血压

　　正确答案：D

　　82

　　患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。 血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约 2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是

　　A. 乙状结肠造瘘

　　B. 损伤肠段切除一期吻合

　　C. 经肛门伤口清创缝合

　　D. 直肠伤口置管引流

　　E. 留置肛管

　　正确答案：A

　　83

　　患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

　　手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人

　　手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴人抗生素

　　患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　局部换药，保持引流通畅

　　正确答案：D

　　[考点]慢性骨髓炎的治疗

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

　　84

　　关于Cdles骨折的治疗，下列哪项是错误的

　　复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角

　　多数需要手术治疗

　　复位时需要充分的牵引

　　应早期进行手指的屈伸活动

　　4～6周可去除外固定开始腕关节活动

　　正确答案：B您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　85

　　保存断肢错误的做法是

　　创面可用无菌或清洁辅料压迫包扎

　　浸泡于抗生素溶液中

　　有大血管出血，可考虑用止血带止血

　　近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院

　　远距离用干燥冷藏的方法保存

　　正确答案：B

　　86

　　切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，如注意保存，再植时限最长不能超过

　　A. 6～8小时

　　B. 9～12小时

　　C. 12 〜14小时

　　D. 15 ～17小时

　　E. 18～20小时

　　正确答案：C

　　87

　　患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。 体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+ ), 血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是

　　A. SAAG > llg/L

　　B. 白细胞计数不超过500×10VL,且以淋巴细胞为主

　　C. 腹水比重不超过1.018

　　D. 蛋白质含量大于30g/L

　　E. 结核分枝杆菌培养大多阳性

　　正确答案：D

　　88

　　患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

　　头颅X线摄片

　　脑电图检査

　　肌电图检查

　　颅脑CT

　　脑组织活检

　　正确答案：D

　　89

　　急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水肿

　　C. 镜下血尿

　　D. 高血压

　　E. 肾功能损害

　　正确答案：C

　　90

　　患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。 体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

　　肌张力下降(患侧肢体)

　　病理反射阳性(健侧肢体)

　　病理反射阳性(患侧肢体)

　　腱反射亢进(健侧肢体)

　　腱反射消失(健侧肢体)

　　正确答案：C

　　91

　　膀胱结石的典型症状是

　　A. 膀胱刺激症状

　　B. 尿流中断，排尿困难

　　C. 血尿

　　D. 排尿踌躇，排尿变细

　　E. 尿潴留

　　正确答案：B

　　92

　　引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

　　A. β溶血性链球菌

　　B. 金黄色葡萄球菌

　　C. 大肠埃希菌

　　D. 粪肠球菌

　　E. 变形杆菌

　　正确答案：C

　　93

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。目前急诊不应做什么处理

　　应用20%甘露醇

　　口服苯妥英钠

　　静脉推注安定

　　应用抗生素

　　静脉点滴安定

　　正确答案：B

　　94

　　患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

　　A. 肾活检

　　B. 尿红细胞形态

　　C. 尿蛋白定量

　　D. 血IgA测定

　　E. 抗核抗体(ANA)

　　正确答案：C

　　95

　　患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　体检时最有意义的体征是

　　淋巴结肿大

　　肝脾明显肿大

　　齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

　　眼眶上有无痛性肿块

　　睾丸肿大

　　正确答案：C您的答案：A所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　96

　　患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段 有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　本例首选治疗方案是

　　DA(柔红霉素加阿糖胞苷)

　　VDP( VCR in DNR 力口 Pred)

　　VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)

　　小剂量阿糖胞苷

　　维甲酸(ATRA)

　　正确答案：A您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　97

　　患者，男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。査体：血压 170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L, Pit 148×lO9L,尿蛋白(+ + + ),尿红细胞3～5/HP, BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min。肾脏 B 超左 肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾 8.7cm×4.4cm×1cm，双肾皮质变薄。

　　该患者诊断可能为

　　A. 急性肾衰竭

　　B. 慢性肾衰竭氮质血症期

　　C. 慢性肾衰竭尿毒症期

　　D. 轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　98

　　25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约 500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软， 压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是

　　广谱抗生素预防感染

　　加用宫缩剂

　　积极准备下行清宫术

　　子宫切除术

　　支持治疗

　　正确答案：D

　　99

　　31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色, 宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。本例可能性最小的疾病是

　　羊水过多

　　葡萄胎

　　双胎妊娠

　　先兆流产

　　妊娠合并子宫肌瘤

　　正确答案：D您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　100

　　38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ )，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理.以下哪项错误

　　—经确诊，应尽快清宫

　　应取刮出物送病理学检査

　　术后严密随访至HCG转阴为止

　　必要时做第二次刮宫

　　嘱患者术后应避孕1～2年

　　正确答案：C

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