81

　　患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm ×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是

　　A. 用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B. 禁烟、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化剂

　　D. 疝修补术

　　E. 疝囊高位结扎术

　　本题得分：1分

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　82

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。首先应采取的检查为

　　A. 腹部立位X线平片

　　B. 腹部B超

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 腹部MRI

　　E. 腹部CT

　　正确答案：A

　　83

　　脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　3小时内用rt-PA

　　12小时内用rt-PA

　　罂粟碱

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　本题得分：1分

　　正确答案：A您的答案：A所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　84

　　患者，男，17岁，2周前感冒，持续发热37.8℃〜38.5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母,砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院体检：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检 查:不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发 尖波。最不应当忽略的诊断是

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　病毒性脑炎所致精神障碍

　　精神分裂症

　　癔症

　　癫痫性精神障碍

　　正确答案：B您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　85

　　患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者

　　保持大、小便通畅

　　平稳控制血压

　　保持呼吸道通畅

　　大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低烦内压

　　请神经外科会诊,协助治疗

　　本题得分：1分

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　86

　　患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是

　　头颅CT

　　脑电图

　　肌电图

　　用抗癫痫药

　　不予处理，嘱其随访

　　正确答案：B

　　87

　　多数患者就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史

　　脑血栓形成

　　TIA

　　脑栓塞

　　腔隙性梗死

　　脑出血

　　正确答案：B

　　88

　　第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

　　用听筒听取胎心率并计数

　　测胎儿头皮血pH

　　B型超声检查羊水平段

　　测定孕妇尿雌三醇值

　　羊膜镜观察羊水性状

　　正确答案：B

　　89

　　重症肌无力的发病机制可能是

　　突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

　　突触前膜乙酰胆碱释放减少

　　乙酰胆碱酯酶活性降低

　　乙酰胆碱酯酶活性增高

　　以上均不是

　　正确答案：A

　　90

　　小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

　　先散大,后缩小，再散大

　　先缩小,后散大，再缩小

　　先散大，继续散大，再缩小

　　先缩小后散大，再继续散大

　　时大时小，最后散大，固定

　　正确答案：D

　　91

　　最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 肾动脉造影

　　C. 静脉肾盂造影

　　D. 放射性核素肾图

　　E. 肾动脉核素图

　　正确答案：B

　　92

　　再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

　　发热、出血、贫血

　　—般无肝、脾和淋巴结肿大

　　中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　末梢血淋巴细胞比例数增高

　　正确答案：C

　　93

　　患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水 肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大, 临床诊断为“急性肾衰竭”。

　　急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植

　　A. 随时可以

　　B. 维持性血液透析半年后

　　C. 抗GBM抗体转阴后

　　D. 抗GBM抗体转阴后半年

　　E. 经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

　　正确答案：D

　　94

　　患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　病史与体检中与本病关系最少的是

　　A. 近期感染史

　　B. 妊娠与分娩情况

　　C. 有无夜尿增多

　　D. 有无高血压家族史

　　E. 有无关节“晨僵”现象

　　正确答案：E

　　95

　　血小板输注的禁忌证是

　　化疗导致血小板减少

　　血小板功能障碍

　　大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少

　　血栓性血小板减少性紫癜

　　放疗导致血小板减少

　　正确答案：D

　　96

　　患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

　　子宫内膜息肉

　　子宫内膜异位症

　　输卵管、卵巢积水

　　卵巢颗粒细胞瘤

　　卵巢库肯勃氏瘤

　　正确答案：D

　　97

　　患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/Lo

　　此时最适饮食靖疗方案是

　　A. 普通饮食

　　B. 低钠饮食

　　C. 高蛋白饮食

　　D. 低蛋白总量高优质蛋白饮食

　　E. 高蛋白总量低优质蛋白饮食

　　本题得分：1分

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　98

　　Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

　　原发性肾上腺本身的肿瘤

　　垂体分泌ACTH过多

　　垂体外癌瘤产生ACTH

　　不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

　　大剂量应用糖皮质激素

　　正确答案：B

　　99

　　患者，女，56岁，结节性甲狀腺肿伴甲亢，首选何种治疗

　　硫脲类制剂

　　碘制剂

　　心得安

　　311I

　　手术

　　正确答案：E

　　100

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是

　　胎盘早期剥离

　　胎儿消化道发育异常

　　妊娠期糖尿病

　　母儿血型不合

　　风疹病毒感染

　　正确答案：C

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