41

　　导致苯丙酮尿症的致病基因是

　　高苯丙氨酸血症

　　苯丙氨酸羟化酶

　　三磷酸鸟苷环化水解酶

　　6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶

　　苯丙氨酸水解酶

　　正确答案：B

　　42

　　苯丙酮尿症的确诊依据是

　　血苯丙氨酸大于1200μmol/L

　　血苯丙氨酸大于120μmol/L，排除四氢生物蝶呤缺乏

　　有四氢生物蝶呤缺乏

　　有智力落后，血苯丙氨酸小于120μmol/L

　　空腹血糖升高

　　正确答案：B

　　43

　　患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。

　　2小时来疼痛剧烈，不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

　　1.该患者首先考虑的诊断是

　　主动脉夹层分离

　　自发性气胸

　　急性胰腺炎

　　急性肺动脉栓塞

　　急性心肌梗死

　　正确答案：E

　　44

　　甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是 ( )

　　A.减少术中出血 B.防止术后并发症 C.提高手术成功率 D.预防术后复发E.减少手术费用

　　正确答案：A

　　45

　　前列腺增生症最早出现的症状是 ( )

　　A.排尿困难 B.尿潴留 C.夜间尿频 D.膀胱刺激征 E.排尿中断

　　正确答案：C

　　46

　　具有典型的中间清醒期的是 ( )

　　慢性硬膜下血肿

　　脑震荡

　　急性硬膜外血肿

　　脑挫裂伤

　　动静脉畸形术后

　　正确答案：C

　　47

　　.子宫切除结扎子宫动脉时，最易损伤的邻近器官是 ( )

　　A.尿道 B.膀胱 C.输尿管 D.直肠 E.阑尾

　　正确答案：C

　　48

　　鼻咽纤维血管瘤的致命危险是 ( )

　　A.颅中底的骨质破坏 B.大出血 C.局部压迫 D.吞咽障碍 E.呼吸障碍

　　正确答案：B

　　49

　　女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L, 中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为

　　革兰阴性杆菌肺炎

　　金黄色葡萄球菌肺炎

　　腺病毒肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　支原体肺炎

　　正确答案：B

　　50

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根据以上情况，初步诊断为

　　腹泻轻度脱水

　　腹泻重度脱水

　　中度脱水

　　低渗性脱水

　　高渗性脱水

　　正确答案：B

　　51

　　患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、 嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下 2cm，脾肋下lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350 ×l06/L,多核细胞 35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果

　　脑脊液细菌培养阳性

　　脑脊液墨汁染色阳性

　　脑脊液结核杆菌培养阳性

　　脑脊液麻疼抗体阳性

　　以上都不是

　　正确答案：C

　　52

　　眼内炎症的病因是 ( )

　　细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯

　　视网膜S抗原、黑色素相关抗原

　　特写的HLA抗原

　　白三烯炎症介质

　　氧自由基代谢产物大量增加

　　正确答案：A

　　53

　　14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日 10余次,量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的

　　静脉输液中KC1浓度一般不得超过0.3%

　　全天静脉滴注时间不应少于6～8小时

　　持续给钾4～6天

　　每日口服氯化钾3～4ramol/kg

　　补充氯化钾总量每日40～60mmol/kg

　　正确答案：E

　　54

　　临床上最常见的心肌梗死类型是 ( )

　　A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性心尖区心肌梗死

　　D.急性前间壁心肌梗死 E.急性心内膜下心肌梗死

　　正确答案：B

　　55

　　急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 ( )

　　A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显

　　D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

　　正确答案：D

　　56

　　患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小,质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7.8×109/L.N0.94,L0.06,Hb 104g/L,Plt 121× 109/L。二 便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性

　　肺结核

　　艾滋病

　　肺炎

　　淋巴结转移性肿瘤

　　淋巴瘤

　　正确答案：B

　　57

　　患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

　　A. 胃溃瘍

　　B. 十二指肠球部溃瘍

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃黏膜脱垂症

　　E. 十二指肠壅积症

　　正确答案：B

　　58

　　关于乳腺癌，下列哪项是正确的

　　女性最常见的恶性肿瘤之首位

　　早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物

　　最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。

　　多数行B超可作为最后诊断

　　皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡

　　正确答案：E

　　59

　　50岁男性。因急性C0中毒、意识障碍人院，经吸02、支持对症治疗后，意识恢复，好转出脘。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,双 侧病理性反射阳性，首先考虑

　　急性脑出血

　　药物中毒

　　中枢神经系统感染

　　急性脑梗死

　　急性C0中毒迟发性脑病

　　正确答案：E

　　60

　　复合溃疡是指同时有

　　A. 胃大、小弯溃疡

　　B. 胃与十二指肠溃疡

　　C. 胃体、胃窦溃瘍

　　D. 胃底与胃小弯溃疡

　　E. 胃小弯与幽门管溃疡

　　正确答案：B