21

　　患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体:T 39.8℃ ,血压80/ 50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×109,N0.90。该患者最可能的诊断是

　　中枢神经系统感染

　　急性左心衰

　　重症肺炎

　　干酪性肺炎

　　肺栓塞

　　正确答案：C

　　22

　　患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺 满布哮鸣音，心率126次/分，律齐,有奇脉。关于该患者激素治疗的问题，下列哪种意见比较合理

　　为避免激素的不良反应，应尽可能不用

　　立即静脉注射地塞米松

　　若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

　　立即给予表面激素吸人，以减少系统给药的不良反应

　　立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

　　正确答案：C

　　23

　　吗啡主要用于

　　A. 慢性钝痛

　　B. 急性锐痛

　　C. 分娩镇痛

　　D. 胃肠绞痛

　　E. 肾绞痛

　　正确答案：B

　　24

　　单用时无抗帕金森病作用的药物是

　　A. 苯扎托品

　　B. 卡比多巴

　　C. 苯海索

　　D. 左旋多巴

　　E. 溴隐亭

　　正确答案：B

　　25

　　患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃瘍大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH 7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS的诊断意见正确的是

　　排除ARDS

　　不排除ARDS

　　加摄侧位胸片

　　72～96小时后重复胸片随访

　　X线片对其诊断根本无价值

　　正确答案：B

　　26

　　患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×lO6/L,单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是

　　结核性胸膜炎

　　缩窄性心包炎

　　肺炎

　　肺癌

　　肺脓肿

　　正确答案：D

　　27

　　下列消毒剂中属中效消毒剂的是 ( )

　　A.戊二醛 B.过氧乙酸 C.氯己定 D.臭氧 E.碘伏

　　正确答案：E

　　28

　　奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是

　　A. 拮抗H2受体作用

　　B. 拮抗胆碱能受体作用

　　C. 拮抗胃泌素受体作用

　　D. 促进胃黏液分泌作用

　　E. 抑制H+ -K+-ATP酶活性

　　正确答案：E

　　29

　　改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　利尿剂

　　洋地黄

　　钙离子拮抗剂

　　β肾上腺素能受体阻滞剂

　　血管紧张素转换酶抑制剂

　　正确答案：A

　　30

　　下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 ( )

　　A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松

　　正确答案：D

　　31

　　诊断左心功能不全最有价值的检查是

　　超声心动图

　　胸部X线片

　　冠状动脉造影

　　漂浮导管检查

　　心电图运动负荷试验

　　正确答案：D

　　32

　　环境污染对健康的特征不包括

　　A. 影响范围大和人群面广

　　B. 低浓度长期作用

　　C. 对人群健康影响的多样性综合作用

　　D. 环境污染造成人群健康危害有特异性

　　E. 对人群健康损害的多因多果关系复杂性

　　正确答案：D

　　33

　　病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取决于

　　A. 排出病原体数量

　　B. 携带病原体的时间长短

　　C. 携带者的家庭人口数

　　D. 接触携带者的易感人口数

　　E. 携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施

　　正确答案：E

　　34

　　相对危险度是

　　A. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之比

　　B. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之差

　　C. 暴露组的发病率或死亡率与对照相应率之比

　　D. 暴露组的发病率或死亡率与对廂组相应率之差

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　35

　　左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是

　　三尖瓣区收缩期杂音

　　发绀增加

　　咯血减少

　　肺瘀血加重

　　P2减弱

　　正确答案：D

　　36

　　宫颈癌Ⅱa应行 ( )

　　子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术

　　子宫全切除术

　　全子宫、双附件切除术

　　全子宫、双附件及大网膜切除术

　　全子宫及阴道部分切除术

　　正确答案：A

　　37

　　当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

　　CK-MB

　　肌钙蛋白

　　肌红蛋白

　　超声心动图

　　18导联体表心电图

　　正确答案：E

　　38

　　淋病奈瑟菌感染是 ( )

　　经淋巴传播

　　经血液循环传播

　　经生殖器黏膜传播

　　直接蔓延

　　种植传播

　　正确答案：C

　　39

　　一、研究者对某铜矿职工开展一项关于前列腺癌筛查研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛査临床指导， 以病理为确诊依据,其研究如下。

　　筛查结果

　　病理结果

　　合计

　　阳性

　　阴性

　　阳性

　　73

　　14

　　87

　　阴性

　　27

　　86

　　113

　　合计

　　100

　　100

　　200

　　此项筛检试验的约登指数为

　　A. 0.48

　　B. 0.34

　　C. 0.59

　　D. 0.51

　　E. 0.13

　　正确答案：C

　　40

　　儿童风湿热的关节炎特点是

　　活动不受限

　　侵犯小关节

　　局部无红肿热痛

　　愈合不留关节畸形

　　疼痛部位固定

　　正确答案：D