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2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷(二)

来源 :中华考试网 2018-07-10

  1、男,60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为

  A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 肾前性肾衰竭 D 肾后性肾衰竭 E 肾性肾衰竭

  答案:C

  解析:因一次排放腹水量过大,引起腹腔内压力骤减,血管扩张,导致肾血流低灌注,出现了肾前性肾衰竭。

  2、发现早期直肠癌最有意义的方法是

  A 直肠镜 B 钡灌肠 C B超 D 大便潜血检查 E CT

  答案:A

  解析:因为结、直肠癌5%-%为多发癌,因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。

  3、在脊柱骨折病人的搬运过程中,应固定的体位是

  A 半卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 仰卧过伸位 E 屈曲侧卧位

  答案:D

  解析:因为脊髓在椎体后方的椎管内,仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。

  4、可直接导致意识障碍的心律失常是

  A 房性期前收缩 B 室性期前收缩 C 心室颤动 D 右束支阻滞 E 窦性心动过速

  答案:C

  解析:意识障碍是中枢神经系统受损的结果,其病因除中枢神经系统本身的疾患外,全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本题提出的五种心律失常,只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病,直接导致意识障碍。

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  5、异位妊娠常见的看床部位是

  A 卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 子宫角 E 腹腔

  答案:B

  解析:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。

  6、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为

  A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治疗作用

  答案:D

  解析:亦称副作用,为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低,涉及多个效应器官有关,当药物的某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副作用。

  7、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是

  A 副作用 B 后遗效应 C 应激效应 D 毒性反应 E 变态反应

  答案:E

  解析:亦称超敏作应,常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关,与所用药物的剂量大小无关,而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异,从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

  8、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

  A 一般年龄较轻 B 女性较多 C 病变较为弥散 D 常不累及腹膜后淋巴结 E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒

  答案:C

  解析:以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒,因而答案是C。

  9、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿,除了

  A 前卤隆起 B 体温不升 C 惊厥发作 D 拒食吐奶,面色青紫 E 剧烈头痛

  答案:E

  解析:以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合,因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生,即使存在,亦无法观察和表达,故正确选项为E。

  1、非闭拌性结肠扭转的病理特点是

  A 溃疡形成 B 闭拌形成 C 循环障碍 D 肠腔狭窄 E 炎性浸润

  答案:D

  解析:乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌,其内有扩张的结肠拌,内容物可进入扩张的近端,而不易排出,使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度,而形成非闭拌性扭转,该类型扭转无肠壁血供障碍,而仅有单纯性肠腔狭窄。

  11、乙型脑炎病毒的传播媒介是

  A 虱 B 蚤 C 蚊 D 螨 E 蜱

  答案:C

  解析:乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒,均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒。恙虫热可经恙蜻叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎和Q热等。

  2、癫痫小发作的首选药物是

  A 苯妥英钠 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 扑米酮 E 卡马西平

  答案:B

  解析:乙唬胺为小发作的首选药物,对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药,对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效,但有肝毒性,不作首选药。

  3、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

  A 抗Hbe B 抗HBs C DNA聚合酶 D 抗核抗体 E 抗HBc

  答案:B

  解析:乙肝的HBsAg转阴后一段时间,在疾病的恢复期开始出现抗HBs,这是一种保护性抗体,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用,而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体,但不是保护性抗体,DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

  4、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

  A 血清淀粉酶值在发病后3-2小时开始升高,24-48小时达到高峰,7天内恢复正常

  B 尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长

  C 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

  D 严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高

  E 以上叙述都不对

  答案:E

  解析:胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~2小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~80u/dl Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕,具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。

  5、激活糜蛋白酶原的是

  A 肠致活酶 B胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶

  答案:B

  解析:胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶,胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原,使之转变为糜蛋白酶。

  6、药物依毅最主要表现在

  A 对药物强烈的渴求 B 对药物的需要 C 躯体依赖 D 精神依赖 E 服药后获得的特殊快感

  答案:A

  解析:依赖是指一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管知道使用后的问题,但还继续使用,导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现,所以不是简单的需要,而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖,服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

  7、依据糖尿病诊断标淮,确诊糖尿病选用

  A 全血血糖 B 血浆血糖 C 糖化血红蛋白 D尿糖定性 E 24小时尿糖定量

  答案:B

  解析:依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用血浆血糖,因为血浆血糖比全血血糖高5%,所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-2周内病人的血糖情况,所以不能用于诊断糖尿病,尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异,也不能用于糖尿病的确定诊断。

  8、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是

  A 肺炎链球菌少见 B 需氧革兰阴性杆菌最多见 C 病原日益复杂多样 D 金黄色葡萄球菌占% E 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

  答案:A

  解析:医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

  9、体内药量按恒定的百分比消除是

  A 消除速率常数 B 半衰期 C 消除率 D 一级消除动力学 E 零级消除动力学

  答案:D

  解析:一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式,体内药物按瞬时血药浓度(或体

  内药量〕以恒定的百分比消除,药物消除半衰期恒定,与剂量或药物浓度无关。这些药物在

  体内经过5个t1/2后,体内药物可基本消除干净。

  20、精神疾病中,自杀最多见于下列哪种疾病

  A 神经衰弱 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 瘾症 E 强迫症

  答案:B

  解析:一般说来,病态的自杀往往是精神障碍所致,在各种精神障碍中以抑郁征最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落,常感到前途黯淡、悲观,频生消极观念,很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责、自罪,及更为严重的自罪妄想,这将进一步加重自杀行为的产生。

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