2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（二）
来源 :中华考试网 2018-07-10
中1、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为
A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 肾前性肾衰竭 D 肾后性肾衰竭 E 肾性肾衰竭
答案：C
解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。
2、发现早期直肠癌最有意义的方法是
A 直肠镜 B 钡灌肠 C B超 D 大便潜血检查 E CT
答案：A
解析：因为结、直肠癌5%-%为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
3、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是
A 半卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 仰卧过伸位 E 屈曲侧卧位
答案：D
解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。
4、可直接导致意识障碍的心律失常是
A 房性期前收缩 B 室性期前收缩 C 心室颤动 D 右束支阻滞 E 窦性心动过速
答案：C
解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。
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5、异位妊娠常见的看床部位是
A 卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 子宫角 E 腹腔
答案：B
解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。
6、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为
A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治疗作用
答案：D
解析：亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。
7、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是
A 副作用 B 后遗效应 C 应激效应 D 毒性反应 E 变态反应
答案：E
解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。
8、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
A 一般年龄较轻 B 女性较多 C 病变较为弥散 D 常不累及腹膜后淋巴结 E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒
答案：C
解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。
9、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了
A 前卤隆起 B 体温不升 C 惊厥发作 D 拒食吐奶，面色青紫 E 剧烈头痛
答案：E
解析：以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合，因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生，即使存在，亦无法观察和表达，故正确选项为E。
1、非闭拌性结肠扭转的病理特点是
A 溃疡形成 B 闭拌形成 C 循环障碍 D 肠腔狭窄 E 炎性浸润
答案：D
解析：乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其内有扩张的结肠拌，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。
11、乙型脑炎病毒的传播媒介是
A 虱 B 蚤 C 蚊 D 螨 E 蜱
答案：C
解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒。恙虫热可经恙蜻叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎和Q热等。
2、癫痫小发作的首选药物是
A 苯妥英钠 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 扑米酮 E 卡马西平
答案：B
解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。
3、对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A 抗Hbe B 抗HBs C DNA聚合酶 D 抗核抗体 E 抗HBc
答案：B
解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。
4、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A 血清淀粉酶值在发病后3-2小时开始升高，24-48小时达到高峰，7天内恢复正常
B 尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长
C 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E 以上叙述都不对
答案：E
解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~2小时开始升高，24~48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~80u/dl Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。
5、激活糜蛋白酶原的是
A 肠致活酶 B胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶
答案：B
解析：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原，使之转变为糜蛋白酶。
6、药物依毅最主要表现在
A 对药物强烈的渴求 B 对药物的需要 C 躯体依赖 D 精神依赖 E 服药后获得的特殊快感
答案：A
解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。
7、依据糖尿病诊断标淮，确诊糖尿病选用
A 全血血糖 B 血浆血糖 C 糖化血红蛋白 D尿糖定性 E 24小时尿糖定量
答案：B
解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高5%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-2周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。
8、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是
A 肺炎链球菌少见 B 需氧革兰阴性杆菌最多见 C 病原日益复杂多样 D 金黄色葡萄球菌占% E 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎
答案：A
解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。
9、体内药量按恒定的百分比消除是
A 消除速率常数 B 半衰期 C 消除率 D 一级消除动力学 E 零级消除动力学
答案：D
解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体
内药量〕以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在
体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。
20、精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病
A 神经衰弱 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 瘾症 E 强迫症
答案：B
解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁征最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡、悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责、自罪，及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。