81

　　患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体：体温37. 2℃：,血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11～109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清,胰周有积液。对该患者可能诊断是

　　A. 上消化道穿孔

　　B. 急性胆管炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性胆管炎

　　E. 胰腺癌

　　正确答案：C

　　82

　　患者，男，35岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中上1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是

　　骨筋膜室综合征

　　脂肪栓塞

　　延迟愈合或不愈合

　　血管损伤

　　神经损伤

　　正确答案：C

　　胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少。因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

　　83

　　下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是

　　肩关节后脱位

　　桡骨远端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髋关节后脱位

　　正确答案：D

　　84

　　该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况

　　关节强直

　　关节周围组织损伤

　　习惯性关节脱位

　　股骨头缺血性坏死

　　髋关节周围创伤性骨化

　　正确答案：D

　　85

　　下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣红细胞>3/HP

　　C. 高血压

　　D. 水肿

　　E. 血脂升高

　　正确答案：A

　　86

　　患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

　　眼咽型肌营养不良症

　　多发性肌炎

　　皮肌炎

　　Fisher综合征

　　重症肌无力症

　　正确答案：E

　　87

　　患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。与确诊此病密切相关的辅助检查是

　　肌酶

　　基因检查

　　常规肌肉活检

　　血清乙酰胆碱受体抗体

　　脑脊液检查

　　正确答案：D

　　88

　　关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是

　　A. 多饮水

　　B. 根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素

　　C. 根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素

　　D. 口服小苏打

　　E. 症状好转后停药

　　正确答案：E

　　89

　　不能显示阴性结石的检查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 腹部平片

　　D. 排泄性尿路造影

　　E. 逆行造影

　　正确答案：C

　　90

　　关于输血的作用，下列哪项是错误的

　　可补充血容量

　　改善循环能力

　　增加血浆蛋白，使伤口愈合

　　输入抗体杀灭细菌

　　改善凝血功能，有助于止血

　　正确答案：D

　　91

　　男，67岁，头痛、呕吐3天,4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影，中线向左移位。最有助于进一步明确诊断的检查是

　　脑血管造影

　　脑电图

　　脑脊液检查

　　头颅X线片

　　头颅MRI

　　正确答案：E

　　92

　　患者，女，24岁，诊断为肾病综合征，现拟用糖皮质激素治疗，在治疗过程中可能出现

　　A. 脱发

　　B. 性腺抑制

　　C. 高血压

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 骨髓抑制

　　正确答案：C

　　93

　　下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

　　血小板减少

　　出血时间延长

　　束臂试验阳性

　　骨髓中巨核细胞增多

　　凝血时间延长

　　正确答案：E

　　94

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。

　　诊断该病的主要依据是

　　A. 尿少、水肿明显

　　B. 尿蛋白定量8g/d

　　C. 血浆白蛋白18g/L

　　D. 血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E. 尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L

　　正确答案：E

　　95

　　患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确

　　A. 电镜在诊断中没有价值

　　B. 必须进行免疫荧光或免疫组化检查

　　C. 光镜下可见系膜细胞和基质增生

　　D. 肾组织中可能见到新月体

　　E. 光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

　　正确答案：A

　　96

　　血管壁异常所致出血的特点是

　　内脏出血

　　迟发出血

　　皮肤黏膜出血

　　关节腔出血

　　肌肉出血

　　正确答案：C

　　97

　　患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压0/5.3kPa( 60/40mmHg),经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L;48小时后血Cr为750μmol/Lo

　　本例最佳治疗方案是

　　A. 限制水摄人

　　B. 使用大剂量利尿剂

　　C. 使用甘露醇

　　D. 透析疗法

　　E. 使用扩血管药物

　　正确答案：D

　　98

　　患者，女,23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是

　　饮食控制

　　饮食控制+口服降糖药

　　饮食控制+中效胰岛素

　　长效胰岛素+口服降糖药

　　小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平均0.1U/ (kg·h),持续静点

　　正确答案：E

　　99

　　患者，女,25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用

　　氢化可的松

　　地塞米松

　　泼尼松

　　甲泼尼松

　　泼尼松龙

　　正确答案：A

　　100

　　患者,男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

　　手术后的应激状态

　　原来体内储存的儿茶酚胺较多

　　合并原发性高血压

　　血容量的变化

　　肾素血管紧张素Ⅱ增加

　　正确答案：D