61

　　某年冬季，有一42岁男子。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40T～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏 110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L, WBC 22×1O9/L,中性89% ,血小板35×10VL,尿蛋白(+ + + ) 。值班医生接诊该患者后第一件应做的事是

　　请相关科室会诊明确诊断

　　胸部拍片排除大叶性肺炎

　　骨穿检查排除血液系统疾病

　　静脉穿刺、补液、纠正休克

　　正确答案：D：

　　62

　　患者，男，50岁，既往体健,査体时发现肝在右季肋 下2cm,质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验 20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

　　A. 慢性活动性肝炎

　　B. 慢性持续性肝炎

　　C. 代偿性肝硬化

　　D. 肝瘀血

　　E. 多囊肝

　　正确答案：C

　　63

　　高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是

　　150×109/L

　　80×109/L

　　200×lO9/L

　　100×lO9/L

　　50×109/L

　　正确答案：D

　　64

　　胄溃疡穿孔

　　A. 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸,Murphy征阳性

　　B. 胳周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型

　　C. 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

　　D. 上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声

　　E. 胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常

　　正确答案：C

　　65

　　患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4℃， 血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28.6×109/L，中性为 0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的

　　及早进行手术治疗

　　按经验给予足量高效抗生素治疗

　　以内科保守治疗为主

　　对症治疗

　　强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　正确答案：C

　　66

　　患儿，男，3岁。于7月15日发病，高热6 小时，伴畏寒，病后4小时抽搐1次，呕吐3次。查体：T 39.6℃，意识蒙昽，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软, 肠鸣音恬跃，四肢冷，末梢发绀,脉快而弱，血WBC 18×109/L,N 85%。为早期快速诊断应首先做下列哪项检查

　　A.腰穿、脑脊液常规检查

　　B.肛拭子取粪便进行常规检查

　　C.血涂片查疟原虫

　　D.便培养

　　E.血培养

　　正确答案：B

　　67

　　患者，女,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA低滴度阳性，RF( +)，IgG和补体升高。最可能的诊断是

　　多肌炎

　　系统性红斑狼疮

　　类风湿关节炎

　　干燥综合征

　　混合性结缔组织病

　　正确答案：C

　　68

　　患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是

　　C反应蛋白

　　心包积液病理

　　类风湿因子滴度

　　关节影像学

　　补体

　　正确答案：C

　　69

　　外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是

　　0.5～0.6g/kg

　　0.8〜1.Og/kg

　　1.2〜1.5g/kg

　　1.6〜2.Og/kg

　　2.0〜3.Og/kg

　　正确答案：E

　　70

　　胃溃瘍的最佳手术方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指肠吻合术

　　B. 胃大部切除,行胃空肠吻合术

　　C. 高选择性迷走神经切断术

　　D. 胃窦切除，选择性迷走神经切断术

　　E. 迷走神经干切断术

　　正确答案：A

　　71

　　以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点

　　A. 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

　　B. 吻合口张力较小

　　C. 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

　　D. 术后胃肠道功能紊乱较少

　　E. 术后溃疡复发率较低

　　正确答案：D

　　72

　　有关直肠癌的描述，错误的是

　　A. 多有里急后重、肛门下坠感

　　B. 常以完全性肠梗阻就诊

　　C. 组织学类型主要为腺癌

　　D. 多有带黏液的血便

　　E. 早期可表现为大便习惯改变

　　正确答案：B

　　73

　　胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群是

　　A. 幽门上淋巴结

　　B. 幽门下淋巴结

　　C. 胰淋巴结、脾淋巴结

　　D. 胃上淋巴结

　　E. 胃网膜右淋巴结

　　正确答案：C

　　74

　　Krukenberg瘤是指种植于卵巢的

　　A. 胆囊癌

　　B. 肝癌

　　C. 胃癌

　　D. 胰腺癌

　　E. 大肠癌

　　正确答案：C

　　75

　　促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

　　A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压

　　B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压

　　C.毛细血管血压减去组织间液流体静压

　　D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压

　　E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

　　正确答案：B

　　76

　　哪项表现一般不出现于急性白血病

　　发热

　　出血

　　显著脾大

　　贫血

　　CNSL

　　正确答案：C

　　77

　　在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是

　　A. Mcvay修补术

　　B. Bassini修补术

　　C. Ferguson 修补术

　　D. Halsted修补术

　　E. 疝成形术

　　正确答案：B

　　78

　　强迫观念的特点是

　　源于自己内心的某些思想或观念

　　思想不是属于自己的

　　思维不受自己的意志所支配

　　无现实意义的联想

　　症状内容多荒谬

　　正确答案：A您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　79

　　常见于脑血管疾病所致精神障碍

　　焦虑

　　情感爆发

　　情感脆弱

　　情感高涨

　　情感淡漠

　　正确答案：C

　　80

　　患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

　　A. 禁食、胃肠减压

　　B. 吗啡类止痛药

　　C. 胰酶抑制剂

　　D. 体液补充

　　E. 营养支持

　　正确答案：B