41

　　诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括

　　血沉和抗核抗体

　　抗核抗体和肌酐

　　尿素氮和蛋白电泳

　　ASO和补体C3

　　C反应蛋白和免疫球蛋白

　　正确答案：D

　　42

　　蛋白质能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为

　　腹部→臀部→躯干→四肢→面颊

　　面颊→臀部→腹部→四肢→躯干

　　腹部→面颊→臀部→四肢→躯干

　　躯干→臀部→腹部→面颊→四肢

　　腹部→躯干→臀部→四肢→面颊

　　正确答案：E

　　43

　　对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误 ( )

　　A.妊娠期基础代谢率增高15%〜20% B.体重妊娠13前无明显变化

　　C.孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女 D.妊娠期胰岛素需要量增多

　　E.孕妇糖原储备增多

　　正确答案：E

　　44

　　风湿热时最常受侵犯的瓣膜是 ( )

　　A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C. 二尖瓣 D.三尖瓣 E.主动脉 瓣和二尖瓣

　　正确答案：C您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　45

　　中内耳病变可出现 ( )

　　传导性聋

　　感音性聋

　　神经性聋

　　混合性聋

　　中枢性聋

　　正确答案：D

　　46

　　上颂窦癌 ( )

　　头痛上午重

　　头痛下午童

　　枕部头痛重

　　持续性头痛伴面部麻木

　　无规律、无定位的头部胀痛

　　正确答案：D

　　47

　　患儿，男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查体：双肺可闻湿啰音，心率130次/分，肝右肋下 2.5cm。此时，错误的治疗是

　　严格卧床休息

　　严格控制液体人量

　　严格限制盐的摄人量

　　使用呋塞米利尿

　　使用甘露醇脱水利尿

　　正确答案：E

　　48

　　患儿，女，8岁。发热2周人院。查体：T38℃，P 100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见两处环形红斑。血红蛋白 100g/L,WBC 13.6×109L,N0.82，L0.17,ESR 50mm/h,CRP 增高，ASO 阳性， PPD( +)，心电图正常。最可能的诊断为

　　结核感染

　　链球菌感染

　　过敏性紫癜

　　风湿热

　　川崎病

　　正确答案：D

　　49

　　10个月女婴。生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-),腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是

　　相关营养素摄人不足

　　血液丢失

　　肠道吸收不良

　　骨髓功能障碍

　　红细胞破坏增加

　　正确答案：A

　　50

　　患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能

　　服用铁剂时未补充维生素B12

　　诊断错误

　　饮食习惯未改正

　　存在慢性失血

　　服用铁剂方法不当

　　正确答案：A

　　51

　　患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、 嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下 2cm，脾肋下lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350 ×l06/L,多核细胞 35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果

　　脑脊液细菌培养阳性

　　脑脊液墨汁染色阳性

　　脑脊液结核杆菌培养阳性

　　脑脊液麻疼抗体阳性

　　以上都不是

　　正确答案：C

　　52

　　患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5℃～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。下一步治疗方案应选择

　　改用第三代头孢菌素

　　异烟肼

　　红霉素

　　加用地塞米松退热

　　氨苄西林

　　正确答案：C

　　53

　　.关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎的病因是 ( )

　　细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯

　　视网膜S抗原、黑色素相关抗原

　　特写的HLA抗原

　　白三烯炎症介质

　　氧自由基代谢产物大量增加

　　正确答案：C

　　54

　　患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验:血常规:白细胞15 x109，N 80% ,L 20% ;血红蛋白125g/L,血小板170×10%尿常规：尿蛋白(+ +),潜血(+ + + +), 红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μmol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗链 “O”1000U。该病应用青霉素的目的是

　　治疗肾炎

　　预防肾炎复发

　　清除残余链球菌病灶

　　治疗并发症

　　防止交叉感染

　　正确答案：C

　　55

　　列哪项不是共同性斜视的特点 ( )

　　A.渐进发病 B.眼球运动无异常 C.第二斜视角大于第一斜视角无复视

　　E.无代偿头位

　　正确答案：C

　　56

　　下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为 ( )

　　A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍

　　D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现 肌张力增高，腱反射亢进

　　正确答案：E

　　57

　　急性吗啡类中毒的特效解毒药是 ( )

　　A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.亚硝酸异戊酯

　　正确答案：C

　　58

　　溃疡性结肠炎腹痛的规律是

　　A. 腹痛—便意—便后缓解

　　B. 腹痛—进餐—缓解

　　C. 腹痛—便意—便后加剧

　　D. 腹痛多遍及全腹

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　59

　　有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确.

　　A. 可完全不痛或仅轻微钝痛

　　B. 不会出现急腹症表现

　　C. 有时表现为膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E. 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　正确答案：B

　　60

　　患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检:体温39.8℃，心率92次/分,脾肋下lcm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查

　　重复血培养

　　肥达反应

　　骨髓培养

　　大便培养

　　尿培养

　　正确答案：C