21

　　患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿,7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是

　　A、抗感染;

　　B、化痰;

　　C、利尿;

　　D、营养支持;

　　E、安眠药镇静;

　　正确答案：E

　　22

　　下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

　　A、结缔组织病所致胸腔积液;

　　B、恶性胸腔积液;

　　C、乳糜胸;

　　D、类肺炎性胸腔积液;

　　E、结核性胸膜炎;

　　正确答案：B

　　23

　　ARDS的下列诊断中错误的是

　　A、存在ARDS致病因素。排除急性左心衰及心、肺、胸慢性疾患;

　　B、急性呼吸窘迫，呼吸率>30次/分，Pa02<8kPa(Fi02=20.9%),或Pa02/Fi02≤26.6kPa;

　　C、X线片可见突发的双肺毛玻璃样变或弥漫性浸润;

　　D、总呼吸顺应性在50ml.0.098kPa-1;肺泡-动脉氧差>26.7kPa(Fi02=100%);

　　E、肺毛细血管楔压(PAWP)>2.4kPa;

　　正确答案：E

　　24

　　患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BPllO/80mmHg.S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

　　A、室壁瘤形成;

　　B、乳头肌功能失调;

　　C、急性感染性心内膜炎;

　　D、心脏游离壁破裂;

　　E、室间隔穿孔;

　　正确答案：B

　　25

　　患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括

　　A、血拎性静脉炎;

　　B、踝周围色素沉着;

　　C、足趾坏死;

　　D、皮肤溃疡;

　　E、曲张静脉出血;

　　正确答案：A

　　26

　　高血压合并肾脏病，并大量蛋白尿患者血压应控制的目标范围是

　　A、<150/90mmHg;

　　B、<140/90mmHg;

　　C、<135/85mmHg;

　　D、<130/80mmHg;

　　E、<125/75mmHg;

　　正确答案：E

　　27

　　下列哪项引起左心室后负荷增加

　　A、主动脉瓣关闭不全;

　　B、肺动脉瓣狭窄;

　　C、三尖瓣狭窄;

　　D、主动脉瓣狭窄;

　　E、动脉导管未闭;

　　正确答案：D

　　28

　　尖端扭转型室速

　　A、异丙基肾上腺素;

　　B、硝普钠;

　　C、硝苯地平;

　　D、多巴胺;

　　E、肾上腺素;

　　正确答案：A

　　29

　　用硝酸甘油类药物使肥厚性心肌病患者的症状加重的原因是

　　A、扩张大动脉，降低了周围血压;

　　B、扩张小静脉,左室射血分数增加;

　　C、扩张小静脉,使回心血量增加;

　　D、冠状动脉收缩;

　　E、心肌耗氧量增加;

　　正确答案：C

　　30

　　关于肠结核的临床表现,下列哪项不正确

　　A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一;

　　B、腹部肿块主要见于增生型肠结核;

　　C、多见于青少年与壮年;

　　D、多数起病缓慢;

　　E、多不伴有肺结核;

　　正确答案：E

　　31

　　原发性肝癌局部产生血管杂音的机制不符合的是

　　A、肝癌动脉丰富和迂曲;

　　B、巨大肿块压迫肝动脉;

　　C、巨大肿块压迫腹主动脉;

　　D、肝癌动脉由粗变细;

　　E、巨大肿块压迫肝静脉;

　　正确答案：E

　　32

　　患者，男，45岁，突然呕血400ml并伴黑粪。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-),可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是

　　A、静脉注射止血药;

　　B、静脉推注奥美拉唑(洛赛克);

　　C、静脉滴注垂体后叶素;

　　D、静脉滴注代血浆;

　　E、冰盐水洗胃;

　　正确答案：C

　　33

　　加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

　　A、Bassini法;

　　B、Halsted法;

　　C、Ferguson法;

　　D、McVay法;

　　E、Shouldice法;

　　正确答案：C

　　34

　　关于应激性溃疡不正确的是

　　A、多发生于胃，也可累及食管;

　　B、不会穿透胃壁全层;

　　C、最明显的症状是呕血、柏油样便;

　　D、可发生大出血;

　　E、可发生于十二指肠;

　　正确答案：B

　　35

　　怀疑胃癌，对下列情况应及早和定期胃镜检査，其中哪项不正确

　　A、40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪;

　　B、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生;

　　C、良性溃疡但胃酸缺乏;

　　D、胃溃疡经正规治疗效;

　　E、X线发现大于2cm的胃息肉者;

　　正确答案：D

　　36

　　首先考虑为门脉性肝硬化的是

　　A、血性腹水;

　　B、腹水为渗出液;

　　C、腹水为漏出液;

　　D、腹水为脓性;

　　E、腹水介于漏出液与渗出液之间;

　　正确答案：C

　　37

　　患者，男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，发热，腹泻。查体：血压：12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余异常。化验血清淀粉酶60OU(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施

　　A、禁食和胃肠减压;

　　B、输液;

　　C、止痛解痉;

　　D、H2受体括抗剂;

　　E、肾上腺糖皮质激素;

　　正确答案：E

　　38

　　结核性腹膜炎不可能出现的体征是

　　A、腹部压痛;

　　B、腹部触诊呈揉面感;

　　C、移动性浊音阴性;

　　D、振水音;

　　E、腹部包块;

　　正确答案：D

　　39

　　腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

　　A、直肠破裂;

　　B、结肠破裂;

　　C、脾破裂;

　　D、肝破裂;

　　E、胰腺损伤;

　　正确答案：C

　　40

　　患儿，女,6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查体：血压130/96mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为

　　A、急性肾炎;

　　B、肺炎支原体肺炎;

　　C、急性肾炎合并肺炎;

　　D、支气管肺炎合并心衰;

　　E、急性肾炎合并循环充血;

　　正确答案：E