41

　　患者，女，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性 呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量 水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是

　　支气管哮喘

　　大叶性肺炎

　　急性左心衰竭

　　急性心肌炎

　　急性心包炎

　　正确答案：C

　　42

　　为预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉病人养成定时排尿的习惯，具体时间为

　　A.每4〜6小时1次 B.每2〜3小时1次 C.每6〜8小时1次 D.每2小时1次E.每8〜12小时1次

　　正确答案：A

　　43

　　患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年，每日2包。从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的项目是

　　肝功能

　　血常规

　　冠状动脉造影.

　　血脂

　　超A心动阐

　　正确答案：D

　　44

　　伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影 ( )

　　慢性硬膜下血肿

　　脑震荡

　　急性硬膜外血肿

　　脑挫裂伤

　　动静脉畸形术后

　　本题得分：1分

　　正确答案：C您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　45

　　对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误 ( )

　　A.妊娠期基础代谢率增高15%〜20% B.体重妊娠13前无明显变化

　　C.孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女 D.妊娠期胰岛素需要量增多

　　E.孕妇糖原储备增多

　　正确答案：E

　　46

　　风湿热时最常受侵犯的瓣膜是 ( )

　　A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C. 二尖瓣 D.三尖瓣 E.主动脉 瓣和二尖瓣

　　正确答案：C

　　47

　　患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。 BP 160/94mmHg(21/12. 5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选

　　脱水剂静推

　　硝普钠静滴

　　硫酸镁静滴

　　利血平肌注

　　血液透析

　　正确答案：B

　　48

　　.—般情况良好，1〜3个月黄疽消退应为 ( )

　　生理性黄疽

　　新生儿溶血病

　　先天性胆道闭锁

　　新生儿败血症

　　母乳性黄疽

　　正确答案：E

　　49

　　内耳病变可出现 ( )

　　传导性聋

　　感音性聋

　　神经性聋

　　混合性聋

　　中枢性聋

　　正确答案：B

　　50

　　前庭神经炎的症状是 ( )

　　眩晕

　　听力减退

　　两者均有

　　两者均无

　　正确答案：A

　　51

　　患儿，女，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是

　　脑性瘫痪

　　低钙惊厥

　　复杂性热性惊厥

　　单纯性热性惊厥

　　继发性癫痫

　　正确答案：C

　　52

　　.酸性物质致眼伤的原因为 ( )

　　A.使组织蛋白凝固坏死 B.使角膜上皮坏死脱落 C.与组织的类脂质起皂化作用

　　D.使组织溶解 E.使组织细胞分解坏死

　　正确答案：A

　　53

　　1岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC 35×1012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl，网织红细胞 0.015。引起本例贫血的原因是

　　相关营养素补充不足

　　钩虫感染

　　慢性肠道吸收不良

　　牛奶过敏所致铁丟失

　　先天性血红蛋白异常

　　正确答案：D

　　54

　　10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，紧急的处理是

　　强力利尿剂

　　硝苯地平口服

　　快速洋地黄化

　　硝普钠静滴

　　口服复方降压片

　　正确答案：D

　　55

　　下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为 ( )

　　A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍

　　D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现 肌张力增高，腱反射亢进

　　正确答案：E

　　56

　　某病人对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该病人属于 ( )

　　情感淡漠

　　情绪低落

　　焦虑

　　情感倒错

　　正确答案：A

　　57

　　某病人在无任何原因下表现为过分紧张恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日。该病人属于 ( )

　　情感淡漠

　　情绪低落

　　焦虑

　　情感倒错

　　正确答案：C

　　58

　　患者，男，38岁。5年前发现HBsAg( +), 近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L, TBIL 120μmol/L, HBsAg ( +)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效

　　HBAg( - ) ,HBY -DNA(-)

　　HBeAg( - ) ,HBV - DNA( + )

　　HBeAg( + ) ,HBV - DNA(-)

　　HBsAg( + )，抗 HBe( + )

　　HBsAg( + )，抗 HBc( + )

　　正确答案：A

　　59

　　患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4℃， 血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28.6×109/L，中性为 0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的

　　及早进行手术治疗

　　按经验给予足量高效抗生素治疗

　　以内科保守治疗为主

　　对症治疗

　　强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　正确答案：C

　　60

　　某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疽，HBsAg(+)， ALT 40U/L.AFP 800μg/L。最可能的诊断是

　　A. 急性黄疽性肝炎

　　B. 慢性活动性肝炎

　　C. 大结节性肝硬化

　　D. 原发性肝癌

　　E. 胆汁性肝硬化

　　正确答案：D