321、患者男性，糖尿病7 年。双眼视力下降。FFA检查显示眼底广泛微动脉瘤性强荧光及散在斑点斑片状出血性遮蔽荧光，右眼颞上、颞下及鼻下象限可见静脉串珠样改变。其诊断考虑( C)

　　A、轻度非增殖期糖尿病性视网膜病变

　　B、中度非增殖期糖尿病性视网膜病变

　　C、重度非增殖期糖尿病性视网膜病变

　　D、增殖期糖尿病性视网膜病变

　　E、非增殖期糖尿病性视网膜病变

　　322、35 岁患者，巩膜皮肤黄染20 余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，

　　注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-) ，鼓肠，腹水征(+) ，肝右肋触及1.0cm ，脾侧未及， ALT300U/ L，

　　胆红素定量300μ mol/L ，白蛋白29g/L ，凝血酶时间24 秒(对照12 秒)，AFP80ng/ml 。下列哪项检查对诊

　　断最有意义( D)

　　A、血清丙氨酸转氨酶( ALT)

　　B、血胆红素定量

　　C、甲胎蛋白( AFP)

　　D、凝血酶时间

　　E、血清白蛋白

　　323、男， 38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理查显示假小叶形成，既往健康。一个月前B 超检查

　　肝脾未见异常。此患者患有何种疾病( C)

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、亚临床期肝癌

　　C、肝硬化

　　D、脂肪肝

　　E、慢性活动性肝炎

　　324、有一名脑外伤病人， CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是( C)

　　A、脑挫伤

　　B、硬膜下血肿

　　C、硬膜外血肿

　　D、脑内血肿

　　E、高血压脑出血

　　325、16 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191 次/ 分，呼吸69 次/ 分，精神

　　不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，

　　中度硬。本病例诊断最的可能是( C)

　　A、支气管肺炎合并心肌炎

　　B、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C、支气管肺炎合并心力衰竭

　　D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E、支气管肺炎合并DIC

　　326、男，40 岁。患糖尿病10 余年， 尿蛋白阴性， 近1 个月感下腹部胀， 排尿不畅伴尿失禁， B 超显示“膀

　　胱扩大尿潴留” ，其原因应考虑( A)

　　A、糖尿病自主神经病变

　　B、糖尿病合并泌尿系感染

　　C、糖尿病合并慢性前列腺炎

　　D、糖尿病肾病

　　E、糖尿病合并泌尿系结石

　　327、男性， 25 岁。背部刀伤，伤口流血2 小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110 次/ 分，血压90/70mmHg

　　( 12.0/9.33KPa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克属于( A)

　　A、中度

　　B、轻度

　　C、重度

　　D、晚期

　　E、代偿期

　　328、林某，女， 26 岁。敌百虫中毒1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，

　　用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常30%。此时需加用( A)

　　A、双复磷

　　B、可拉明

　　C、尼可刹米

　　D、地塞米松

　　E、加大阿托品用量

　　329、男， 80 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1 天，且肛门停止排便、排气，不伴呕吐。体查：

　　明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠中鸣音6 次/ 分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是( A)

　　A、乙状结肠扭转

　　B、肠套叠

　　C、小肠扭转

　　D、结肠肿瘤

　　E、肠系膜血管栓塞

　　330、患者，女， 46 岁。风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2 周来服用地高辛和奎尼丁，突然

　　出现意识丧失，瞳孔散大， ECG示直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是( B)

　　A、利多卡因

　　B、肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、碳酸氢钠

　　E、阿托品

　　331、男性， 30 岁。有心前区痛2 年，体检：血压100/80mmHg (13.3/10.64KPa)，胸骨右缘第二肋间闻及

　　粗糙的3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是

　　(D)

　　A、肺动脉瓣狭窄

　　B、室间隔缺损

　　C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、三尖瓣关闭不全

　　332、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，

　　气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼肿有气体进出，血压80/60mmHg ，心音较弱，心率120 次/

　　分，最主要的急救措施是( C)

　　A、输血、输液抗休克

　　B、封闭胸部伤口并做胸穿

　　C、封闭胸部伤口心包穿刺减压

　　D、开胸探查

　　E、闭式引流

　　333、患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发( E)

　　A、结核性腹膜炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、原发性腹膜炎

　　D、门静脉血栓形成

　　E、原发性肝癌破裂

　　334、患者，男， 25 岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30 分钟，清醒4 小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐

　　渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑( B)

　　A、急性硬膜下血肿

　　2017 年全国医师定期考核试题库-临床医学部分

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　　B、急性硬膜外血肿

　　C、脑水肿

　　D、脑内血肿

　　E、脑挫伤

　　335、小儿接种麻疹疫苗后出现发烧， T38.5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为( B)

　　A、上呼吸道感染

　　B、疫苗后反应

　　C、消化不良

　　D、其他感染性疾病的初期

　　E、疫苗反应、上呼吸道感染

　　336、男性， 30 岁。夜尿多， 乏力。查体： 血压120/100mmHg 。血钠142mmol/L ，血钾2mmol/L 。血pH7.5，

　　尿钾350mmol/24 小时。诊断最可能的是( C)

　　A、高血压病

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、原发性醛固酮增多症

　　D、皮质醇增多症

　　E、肾动脉狭窄

　　337、男性， 23 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采

　　取下列哪项措施( E)

　　A、应用抗生素，防治感染

　　B、应用甘露醇

　　C、应用速尿

　　D、应用镇静剂

　　E、转移到通风良好的地方

　　338、女， 40 岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2 天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊，均未扪及明确腹

　　部肿块，经对症处理腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加剧，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次

　　入院。体查：左中腹肿块8×10cm 大小质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查插入受阻可见血迹。最可能的诊

　　断是( B)

　　A、卵巢囊肿蒂扭转

　　B、慢性肠套叠

　　C、肠结核

　　D、乙状结肠癌

　　E、慢性痢疾

　　339、男， 56 岁，突发右下肢疼痛无力2 小时。查体： P140 次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮湿发

　　凉，动脉搏动未触及。首选治疗为( B)

　　A、导管造影溶栓

　　B、切开动脉直接取栓

　　C、高压氧治疗

　　D、交感神经末稍切除术

　　E、中医中药治疗

　　340、男性， 67 岁，剑突下隐痛8 个月，加重2 周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑

　　便1～2 次/天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为( D)

　　A、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B、急性胃黏膜损害

　　C、消化性溃疡合并出血

　　D、胃癌合并出血

　　E、食管贲门黏膜撕裂综合征