81

　　下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是

　　起病急骤、全身中毒症状明显

　　干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛

　　白细胞、中性粒细胞升高

　　局部分层穿刺液检查

　　X线检查

　　正确答案：D

　　骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的工具。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。

　　82

　　患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是

　　腰椎穿刺

　　头颅CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正确答案：B

　　83

　　下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

　　梗死灶继发出血

　　再灌注损伤

　　再闭塞

　　血管痉挛

　　脑水肿

　　正确答案：D

　　84

　　关于蛋白尿下列哪项是错误的

　　A. 血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

　　B. 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

　　C. β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

　　D. 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋 白尿

　　E. 本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤

　　正确答案：C

　　85

　　肾小球基底膜“双轨征”改变见于

　　A. 微小病变

　　B. 系膜增生性肾小球肾炎

　　C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D. 膜性肾病

　　E. 局灶性节段性肾小球硬化

　　正确答案：C

　　86

　　老年女性，内裤常有血迹

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 膀胱结石

　　C. 膀胱癌

　　D. 前列腺炎

　　E. 尿道肉阜

　　正确答案：E

　　87

　　用于治疗严重的再生障碍性贫血的是

　　浓缩红细胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正确答案：E

　　88

　　关于子宫破裂，下列哪项是正确的

　　瘢痕子宫是引起子宫破裂最常见的原因

　　病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂

　　阴道分娩时易发生下段破裂

　　子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿

　　有血尿即可诊断子宫破裂

　　正确答案：B

　　89

　　患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年,检查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是

　　网织红细胞

　　骨髓铁染色

　　染色体检查

　　骨髓活检

　　血清铁检查

　　正确答案：D

　　90

　　黄体功能不足

　　增殖期子宫内膜

　　子宫内膜分泌不良

　　子宫内膜部分分泌、部分增生期变化

　　子宫内膜腺囊型增生过长

　　子宫内膜腺瘤型增生过长

　　正确答案：B

　　91

　　下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是

　　A. 应以长期使用利尿剂为主

　　B. 顽固性高血压可联合应用不同降压药

　　C. 尿蛋白定量英lg/d者，血压控制目标为130/ 80mmHg以下

　　D. 尿蛋白定量

　　E. 血肌酐dOOjxmol/L时，才能用ACEI

　　正确答案：B

　　92

　　下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

　　血小板减少

　　出血时间延长

　　束臂试验阳性

　　骨髓中巨核细胞增多

　　凝血时间延长

　　正确答案：E

　　93

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好

　　A. 维持现激素用法，延长至1年

　　B. 重复肾活检决定进一步治疗方案

　　C. 维持现激素用法，加用细胞毒药物

　　D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗

　　E. 停用激素，改用细胞毒药物

　　正确答案：B

　　94

　　患者，女，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急进性高血压

　　E. 急进性肾小球肾炎

　　正确答案：A

　　95

　　患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2% ),拟诊缺铁性贫血。

　　在问诊时哪项与本病发病无关

　　有无中上腹疼痛及黑粪史

　　有无月经过多史

　　家族中有无同样疾病史

　　有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

　　有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

　　正确答案：C

　　96

　　患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查 RBC 20 -30/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、 ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

　　最可能的临床诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 隐匿性肾小球肾炎

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：D

　　97

　　患者，女,25岁。结婚2个月，月经规律，量较多。 查体未见异常。近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是

　　外用避孕栓

　　宫内节育器

　　短效口服避孕药

　　男用避孕套

　　阴道避孕药环

　　正确答案：B

　　98

　　患者，女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。査体：血压170/100mmHg; 均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

　　原发性高血压

　　嗜铬细胞瘤

　　肾性高血压

　　原发性醛固酮增多症

　　库欣病

　　正确答案：D

　　99

　　患者，男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

　　增加二甲双胍剂量

　　加用胰岛素制剂

　　加用磺脲类口服降糖药

　　加用a—葡糖糖苷酶抑制剂

　　加用噻唑烷二酮类药

　　正确答案：B

　　100

　　患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

　　患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐人浅昏迷。脉搏120次/分，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是

　　低血糖

　　脑血管意外

　　胰岛细胞瘤可能

　　心肌梗死

　　心律失常、心衰

　　正确答案：C

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