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2018年临床助理医师考试专项练习题(十七)

来源 :中华考试网 2018-05-18

  第21题 男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

  A V1~V3

  B V4~V6

  C I,aVL

  D V4+V6及I,aVL

  E V7~V8

  正确答案:E

  第22题 49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是

  A 窦性心动过速

  B ST段下移,T波低平,双向,倒置

  C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

  D T波高大

  E 左室肥厚劳损

  正确答案:B

  第23题 男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增

  宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断

  A 风湿性主动脉瓣关闭不全

  B 先心病,二叶式主动脉瓣

  C 主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

  D 肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全

  E 高血压性心脏病

  正确答案:C

  第24题 50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价

  值

  A ST段明显下移

  B T波明显倒置

  C Q波大于同导联R波1/5

  D 血中肌红蛋白增高

  E GPT升高

  正确答案:D

  第25题 男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/

  分,早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ,Ⅲ,aVFST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制

  是

  A 减慢心率,降低心肌耗氧

  B 增快心率,增加心排,改善心肌供血

  C 缓解冠脉痉挛

  D 提高血压,改善心肌灌注

  E 增快心率,消除早搏

  正确答案:C

  第26题 男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧

  感,2小时未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为

  A 糖尿病酸中毒

  B 不典型心绞痛

  C 低血糖

  D 变异型心绞痛

  E 急性心肌梗死

  正确答案:E

  第27题 62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图Vl,V2,R>S,V7,V8有Q波达0.04秒,CPK 200U,最

  可能诊断为

  A 下壁心肌梗死

  B 前壁心肌梗死

  C 肺梗死

  D 高侧壁心肌梗死

  E 正后壁心肌梗死

  正确答案:E

  第28题 48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为

  A 心绞痛(不典型)

  B 心脏神经官能症

  C 变异型心绞痛

  D 稳定型心绞痛

  E 自发型心绞痛

  正确答案:B

  第29题 男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性

  期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳

  A 口服巯甲丙脯酸

  B 口服地尔硫卓

  C 静注利多卡因

  D 口服美西律

  E 静注美多洛尔继以口服

  正确答案:E

  第30题 50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断

  A T波高耸

  B T波低平

  C 病理性Q波

  D ST段压低

  E ST段抬高

  正确答案:E

  第31题 男性,57岁,血压180/]05mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动,选

  哪项治疗效果最佳

  A 口服尼群地平

  B 口服美多洛尔

  C 含服硝苯吡啶

  D 口服巯甲丙脯酸

  E 口服硝酸甘油

  正确答案:B

  第32题 男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,

  应诊断为

  A 冠心病心力衰竭型

  B 急性右心梗死

  C 冠心病合并急性心包填塞

  D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

  E 急性心肌梗死并室间隔破裂

  正确答案:B

  第33题 男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

  行冠脉再灌注,宜首选哪种方法

  A 链激酶溶栓治疗

  B 急诊冠脉旁路移植术

  C 经皮腔内冠状动脉成形术

  D 大量输液补充血容量

  E 主动脉内气囊反搏

  正确答案:C

  第34-36题

  男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降

  支中段阻塞。入院10小突然死亡

  1.本例超急期心梗心电图表现应为

  A 病理性Q波

  B ST段弓背样抬高

  C S-T段水平样压低

  D T波高耸

  E 多源性室速

  2.本例死亡的最可能原因是

  A 泵衰竭

  B 心律失常

  C 栓塞

  D 心脏破裂

  E 乳头肌断裂

  3.产生猝死的最可能原因是

  A 心源性休克

  B 室速

  C Ⅲ度房室传导阻滞

  D 心室颤动

  E 脑梗死

  正确答案:DBD

  第37-38题

  男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

  油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

  1.最可能的诊断是

  A 劳力型心绞前

  B 变异型心绞痛

  C 急性心肌梗死极早期

  D 心绞痛合并心包炎

  E 卧位型心绞痛

  2.以下情况可发生心肌梗死,除了

  A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞

  B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

  C 原有冠脉病变严重发生室速

  D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

  E 患者进食大量脂肪食物后

  正确答案:BD

  第39-40题

  男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~3,导联ST段

  水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死

  1.最合适的处理是

  A 溶栓治疗

  B 心电监护

  C 静注吗啡

  D 静滴利多卡因

  E 静滴极化液

  2.10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先

  A 静滴异丙肾上腺素

  B 静滴普罗帕酮

  C 应用升压药

  D 临时心脏起搏

  E 静滴阿托品

  正确答案:AD

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