2018年临床助理医师考试专项练习题(十一)
来源 :中华考试网 2018-05-17
中第61题 女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降,其下降方式常为
A 数周内降至正常
B 数天内降至正常
C 24小时内降至正常
D 数小时内降至正常
E 1小时内降至正常
正确答案:D
第62题 男,42岁,冬季咳嗽4年,诊断为慢性支气管炎,下列哪项最有意义
A 咳嗽无咳痰
B 咳嗽有痰液
C 咳嗽伴咯血
D 咳嗽伴发热
E 吸烟史
正确答案:B
第63题 女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴
随体征中哪项是错的
A Damoiseau线
B Garland三角区
C Traube区
D Skoda浊鼓音区
E Grocco三角区
正确答案:C
第64题 38岁男患,因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院,现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失,胸部检查可
听及的体征是
A 大水泡音
B 中水泡音
C 捻发音
D 支气管呼吸音
E 支气管肺泡呼吸音
正确答案:B
第65题 男,73岁,查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,肺部听诊下列哪项支持前者
A 肺底捻发音
B 肺泡呼吸音减弱
C 呼吸音粗糙
D 呼气延长
E 水泡音
正确答案:D
第66题 女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,查体呼吸浅表、频数达80次/分,无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C 呼吸性碱中毒
D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:C
第67题 女,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关
A 意识障碍
B 周围循环衰竭
C 大小便失禁
D 腱反射减弱或消失
E 口周及肢体麻木
正确答案:E
第68题 女,45岁,甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒,化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是
A 非炎症性水肿
B 身体下垂部位水肿
C 全身性水肿
D 压陷性水肿
E 非压陷性水肿
正确答案:E
第69题 女,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
A 胰岛素过敏
B 维生素B1缺乏
C 蛋白质缺乏
D 水、钠潴留
E 特发性水肿
正确答案:D
第70题 女,40岁,心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音,肝大,下肢水肿。化验:肝功正常,尿蛋白(+),血清白
蛋白30g/L.该患者水肿是来自
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
E 下腔静脉阻塞
正确答案:A
第71题 男,50岁,咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部淤血及静脉曲张,该患者水肿的原因考虑为
A 下腔静脉阻塞
B 上腔静脉阻塞
C 胸导管阻塞
D 缩窄性心包炎
E 丝虫病
正确答案:B
第72题 男,45岁,腹胀2个月,查体:腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大。该患者腹壁静脉血流方向为
A 脐上、脐下皆上行
B 脐上、脐下皆下行
C 脐上下行,脐下上行
D 脐上上行,脐下下行
E 由脐部向四周放射状流行
正确答案:D
第73题 男,38岁,3年前患结核性渗出性心包炎,近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左
、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右心房压力增高
D 右房向右室回流受阻
E 静脉向右房回流受阻
正确答案:E
第74题 女,35岁,患风心病二尖瓣狭窄,一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生机制
是
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右房压力增高
D 右房到右室回流受阻
E 静脉到右房回流受阻
正确答案:C
第75题 一心房颤动病人,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,x线检查右肺下三角形浸润阴影,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马
律其来源为
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律
正确答案:D
第76题 一风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。查体:肺底水泡音,肝大伴月痛,下肢水肿。心电示心率130次/分,
P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律
正确答案:C
第77题 一风心病二尖瓣病患者,因全心衰竭住院,心电示心率140次/分,P-R间期0.26s,诊断风湿再发活动。2天后,
心衰好转,心率108次/分,此时可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律
正确答案:D
第78题 男,32岁,呼吸困难4~5年,渐重。一天前突然咯鲜血,量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心
脏听诊不能听到的体征是
A 心尖区第一心音亢进
B 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C 肺动脉第二音亢进
D Austin-Flint杂音
E Graham-Steel杂音
正确答案:D
第79题 一风心病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时,哪项不正确
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 心尖区第一心音亢进
C 心尖区未闻及开瓣音
D 肺动脉第二音亢进
E Graham-Steel杂音
正确答案:B
第80题 男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A 左室轻度增大
B 左室明显增大
C 右室轻度增大
D 右室明显增大
E 左右室皆增大
正确答案:D
第81题 女,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年,查体:心音低弱,BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正
常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏望诊可见到
A Murphy征
B Grey-Turner征
C Ewart征
D Broadbent征
E Cullen征
正确答案:D
第82题 50岁,男性,查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是
A 严重贫血
B 甲亢
C 主动脉窦瘤破裂
D A+B
E A+B+C
正确答案:E
第83题 糖尿病患者,感冒高热后出现恶心;呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl),CO2-CPl8mmol/L。该
患呕吐是由于
A 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D 高热刺激延髓化学感受器触发器
E 高热刺激延髓呕吐中枢
正确答案:A
第84题 急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
正确答案:A
第85题 30岁男性,急性阑尾炎住院,现腹痛转至右下腹,查体:右下腹压痛,伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
正确答案:C
第86题 一有溃疡病史男性病人,因l小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心率120次/分,四肢湿冷。根据上述临
床表现估计出血量大约为
A >200ml
B >250ml
C >300ml
D >350ml
E >400ml
正确答案:E
第87题 男,42岁,因呕血急诊住院,查体:心率160次/分,呼吸急促,BP:8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血
量大约是
A 500~1500ml
B 1000~2000ml
C 1500~2500ml
D 2000~3000ml
E >3000ml
正确答案:C
第88题 一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是
A 300~500ml
B 500~1000ml
C 1000~1500ml
D 1500~2000ml
E 2000~2500ml
正确答案:C
第89题 一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况
A 肝病活动
B 肝肾综合征
C 上消化道出血
D 癌变
E 自发性腹膜炎
正确答案:E
第90题 男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪
组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A 左颈深淋巴结上群
B 右颈深淋巴结上群
C 左锁骨上窝淋巴结
D 右锁骨上窝淋巴结
E 左颈深淋巴结下群
正确答案:D
第91题 女,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合
哪项
A 多尿
B 夜尿增多
C A+B
D 少尿
E 无排尿异常
正确答案:B
第92-93题
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大
1.该病人的热型是
A 间歇热
B 波状热
C 回归热
D 稽留热
E 弛张热
2.该病人最可能的诊断是
A 大叶肺炎
B 流行性出血热
C 伤寒
D 疟疾
E 风湿热
正确答案:DC
第94-95题
男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征
1.为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,支持前者的是
A 呼气延长
B 吸气延长
C 中水泡音
D 小水泡音
E 断续性呼吸音
2.该患者可能听到的啰音是
A 响亮性湿啰音
B 粗湿啰音
C 中湿啰音
D 细湿啰音
E 痰鸣音
正确答案:AC
第96-97题
男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现
1.该患最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 陈旧性心肌梗死
C 食管癌
D 反流性食管炎
E 纵隔肿瘤
2.补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义
A 劳累是否加重疼痛
B 紧张是否加重疼痛
C 咳嗽是否加重疼痛
D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E 服用抗酸剂可否减轻疼痛
正确答案:DE
第98-100题
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音
1.该患者的呼吸困难属于
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 阵发性呼吸困难
E 心源性哮喘
2.该患者可能的诊断的是
A 自发性气胸
B 支气管哮喘
C 急性左心衰竭
D 气管异物
E 肺气肿
3.该病例排除心源性哮喘的主要依据是
A 性别
B 年龄
C 突然发病
D 呼吸未达40次/分
E 肺内无湿啰音
正确答案:BBE
1.卡那霉素
2.吡嗪酰胺
3.乙胺丁醇
4.利福平
正确答案:ACAB
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