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2018年临床助理医师考试模拟卷(十三)

来源 :中华考试网 2018-04-16

  1.脑梗死的病因中,最重要的是

  A.动脉硬化

  B.高血压

  C.动脉壁炎症

  D.真性红细胞增多症

  E.血高凝状态

  答案:A

  2.脑出血最好发的部位是

  A.脑叶

  B.小脑

  C.脑室

  D.脑桥

  E.基底节区出血

  答案:E

  3.高血压病脑出血时,最常见的出血部位是

  A.小脑齿状核

  B.小脑皮质

  C.桥脑

  D.基底节

  E.延脑

  答案:D

  (4~6题共用题干)

  男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。

  4.病变的部位可能是

  A.左侧大脑前动脉

  B.右侧大脑前动脉

  C.左侧大脑中动脉

  D.右侧大脑中动脉

  E.椎-基底动脉

  答案:C

  试题点评:患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。

  5.病变的性质是

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.脑肿瘤

  D.脑血栓形成

  E.蛛网膜下腔出血

  答案:D

  试题点评:CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。

  6.应选择治疗方法是

  A.调整血压

  B.溶栓治疗

  C.应用止血剂

  D.手术治疗

  E.脑保护剂

  答案:B

  7.男,65岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.短暂性脑缺血发作

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑血栓形成

  答案:E

  试题点评:患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C。头颅CT未见异常,除外脑出血。无栓子来源,除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。

  8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了

  A.皮质脊髓束

  B.皮质红核束

  C.顶枕颞桥束

  D.皮质核束

  E.额桥束

  答案:A

  9.颅内压增高的三大主征是

  A.头痛、视力下降、恶心

  B.头痛、偏瘫、抽搐

  C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

  D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

  E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

  答案:E

  10.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

  A.患侧肢体活动减少或消失

  B.对侧腹壁反射消失

  C.患侧瞳孔散大

  D.对侧肢体腱反射亢进

  E.患侧下肢病理反射

  答案:C

  (11~12题共用备选答案)

  A.椎一基底动脉血栓形成

  B.大脑前动脉血栓形成

  C.大脑中动脉血栓形成

  D.蛛网膜下腔出血

  E.小脑出血

  11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于

  答案:A

  12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于

  答案:C

  13.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是

  A.垂体腺瘤

  B.急性脑水肿

  C.急性脑膜炎

  D.枕骨大孔疝

  E.小脑幕切迹疝

  答案:D

  试题点评:患儿最大可能是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

  (14~16题共用题干)

  男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

  14.可能的诊断是

  A.脑动脉瘤

  B.脑血栓形成

  C.脑出血

  D.脑血管畸形

  E.短暂性脑缺血发作

  试题点评:发作性的运动性失语,均于24小时内缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血发作。

  答案:E

  15.主要累及的血管是

  A.基底动脉系

  B.椎动脉系

  C.颈内动脉系

  D.大脑后动脉

  E.大脑前动脉

  答案:D

  试题点评:该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血区域。

  16.最适宜的预防治疗是

  A.阿司匹林

  B.低分子右旋糖酐

  C.丙戊酸钠

  D.胞二磷胆碱

  E.降纤酶

  答案:A

  试题点评:血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。

  17.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

  A.改善神经功能的缺失

  B.保护脑细胞

  C.增加再灌注

  D.预防复发

  E.扩张血管

  答案:D

  18.高血压病脑出血最常见的部位是

  A.豆状核和丘脑

  B.内囊和基底节

  C.蛛网膜下腔

  D.侧脑室

  E.大脑髓质

  答案:B

  (19~21题共用题干)

  男性.56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院,摄头颅CT片如下图。

  19.病损部位在

  A.左侧大脑皮质

  B.右侧大脑皮质

  C.左侧基底节区

  D.右侧基底节区

  E.小脑

  答案:D

  20.CT影像中描述病灶呈

  A.高信号区

  B.低信号区

  C.低密度区

  D.高密度区

  E.不等密度区

  答案:D

  21.最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑血栓形成

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑栓塞

  E.短暂脑缺血发作

  答案:A

  试题点评:患者是高血压病患者,活动中突然左侧肢体发麻、乏力,头颅CT片右侧基底节区高密度灶,该例是右侧基底节区脑出血。

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