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2018年临床助理医师考试模拟卷(八)

来源 :中华考试网 2018-04-15

  1.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

  A.福氏痢疾杆菌

  B.宋内氏痢疾杆菌

  C.鲍氏痢疾杆菌

  D.舒氏痢疾杆菌

  E.志贺氏痢疾杆菌

  答案:A

  2.猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不正确

  A.皮疹粗糙,砂纸样

  B.常有散在糠屑样脱皮

  C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

  D.常在24小时内遍及全身

  E.疹间皮肤亦呈红色

  答案:C

  试题点评:猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

  3.细菌性痢疾病理改变的部位是

  A.盲肠

  B.回肠末端

  C.直肠和乙状结肠

  D.升结肠

  E.降结肠

  答案:C

  4.患儿1岁半。发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

  A.风疹

  B.幼儿急疹

  C.猩红热

  D.麻疹

  E.水痘

  答案:B

  试题点评:热退疹出是幼儿急疹特点。

  5.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

  A.发热、流涕、咳嗽

  B.有感冒接触史

  C.耳后淋巴结肿大

  D.手、足出现红色斑丘疹

  E.科泼力克(Koplik)斑

  答案:E

  6.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

  A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍

  B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍

  C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍

  D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍

  E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍

  答案:D

  7.

  2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿性关节炎

  C.脊髓灰质炎

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

  答案:C

  (8~9题共用题干)

  男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征荫性。

  8.最可能的诊断为

  A.颅内出血

  B.结核性脑膜炎

  C.颅内肿瘤

  D.中毒性细菌性痢疾

  E.化脓性脑膜炎

  答案:D

  试题点评:儿童,夏季突然发病,抽搐,休克表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

  9.为确诊,应进一步检查

  A.血常规

  B.粪常规

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.头部CT

  答案:B

  试题点评:对疑似病例,可用冷盐水灌肠,取便化验。

  10.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查: WBC

  3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

  A.急性乙型肝炎

  B.伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.急性血吸虫病

  E.急性细菌性痢疾

  答案:B

  试题点评:稽留热,神萎,肝脾大,相对缓脉,嗜酸性粒细胞消失,是伤寒较典型的表现。

  11.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

  A.发热、流涕、咳嗽

  B.有感冒接触史

  C.耳后淋巴结肿大

  D.手、足出现红色斑丘疹

  E.Koplik斑

  答案:E

  12.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

  A.盲肠

  B.回肠末端

  C.直肠和乙状结肠

  D.升结肠

  E.降结肠

  答案:C

  13.中毒型细菌性痢疾多见于

  A.2~7岁体格健壮的小儿

  B.3~6个月体格健壮的婴幼儿

  C.低出生体重儿

  D.8~10岁营养状况较差的儿童

  E.12~14岁青春期儿童

  答案:A

  (14~15题共用题干)

  5岁患儿,7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC

  15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L。中性80%

  14.该患者最可能的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.化脓性脑膜炎

  答案:D

  试题点评:夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。

  15.该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

  A.立即应用脱水剂

  B.立即应用呼吸兴奋剂

  C.立即应用地塞米松

  D.立即应用退热剂

  E.立即应用镇静剂

  答案:A

  试题点评:出现脑疝,应给予脱水剂。

  (16~17题共用题干)

  男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为粘液脓血便

  16.此病例的诊断为

  A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

  B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

  C.急性细菌性痢疾中毒型

  D.慢性迁延性细菌性痢疾

  E.急性胃肠炎

  答案:B

  17.对该病例首先采用的抗菌药物是

  A.四环素

  B.喹诺酮类

  C.氯霉素

  D.庆大霉素

  E.呋喃唑酮

  答案:B

  18.风疹与麻疹的主要鉴别点是

  A.全身症状轻

  B.皮疹为全身性分布

  C.呈充血性斑丘疹

  D.皮疹一日内出齐

  E.外周血白细跑减少

  答案:A

  19. 6个月女婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

  A.风疹

  B.麻疹

  C.水痘

  D.猩红热

  E.幼儿急疹

  答案:E

  20.男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。体检:体温 39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L;N

  0.85,L 0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

  A.粪便培养

  B.血培养

  C.尿液培养

  D.胆汁培养

  E.玫瑰疹刮取物培养

  答案:B

  试题点评:血培养是确诊伤寒的依据。

  21.5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾,其类型属于

  A.普通型

  B.轻型

  C.重型

  D.中毒型

  E.慢性型

  答案:A

  22.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC

  19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

  A.结核性脑膜炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.流行性出血热

  E.中毒性细菌性痢疾

  答案:B

  试题点评:流脑是化脑的一种,皮肤出血点、淤斑是特征性表现。

  23.麻疹出疹一般在发热后的

  A. 1~2天

  B. 3~4天

  C. 5~6天

  D. 7~8天

  E. 9~10天

  答案:B

  24.麻疹病人解除隔离的指标是

  A.隔离至热退

  B.皮疹完全消退后

  C.出疹后5天

  D.出疹后10~14天

  E.出疹后3~4天

  答案:C

  25.猩红热的皮疹出现在发热后

  A. 12小时之内

  B. 12~48小时

  C. 49~60小时

  D. 61~72小时

  E.大于72小时

  答案:B

  26.5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

  A.普通型

  B.轻型

  C.重型

  D.中毒型

  E.慢性型

  答案:D

  (27~28题共用题干)

  7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

  27.最可能的诊断是

  A.风疹

  B.水痘

  C.麻疹

  D.猩红热

  E.幼儿急疹

  答案:E

  28.本病的病原为

  A.麻疹病毒

  B.腺病毒

  C.人疱疹病毒6型

  D.柯萨奇病毒

  E.水痘病毒

  答案:C

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