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2018年临床助理医师考试模拟卷(四)

来源 :中华考试网 2018-04-13

  1.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

  A.关节肿痛≥6周

  B.对称性关节肿

  C.腕、掌指、指间关节肿

  D.关节畸形

  E.晨僵

  答案:D

  2.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用

  A.钙剂

  B.维生素K

  C.H2受体拮抗剂

  D.碱性药

  E.羟氨苄青霉素

  答案:C

  3.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

  A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

  B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

  C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

  D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

  答案:B

  4.女,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L,Hb

  100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核菌感染引起的关节炎

  答案:D

  试题点评:病史一年,累及四肢大、小关节,RF(+),应考虑类风湿关节炎。

  (5~6共用题干)

  女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR

  40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动

  5.对疾病活动诊断最有意义的检查

  A. C反应蛋白

  B.心包积液病理

  C.类风湿因子滴度

  D.关节影像学

  E.补体

  答案:C

  试题点评:类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。

  6.最适宜的治疗措施是

  A.维持原治疗方案

  B.改用皮质激素

  C.加用青霉素

  D.选用慢作用抗风湿药

  E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

  答案:E

  试题点评:糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病,停药后症状会复发,需合用慢作用抗风湿药。

  7.女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵 3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是

  A.多肌炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.类风湿关节炎

  D.干燥综合征

  E.混合性结缔组织病

  答案:C

  试题点评:晨僵、对称性多关节肿痛3个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎,补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

 

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