第二十四单元 作用于呼吸系统的药物

　　一、A1

　　1、氨茶碱的主要平喘机制为：

　　A、直接舒张支气管

　　B、抑制磷酸二脂酶

　　C、激活鸟苷酸环化酶

　　D、抑制腺苷酸环化酶

　　E、促进肾上腺素的释放

　　2、色甘酸钠的作用机制是：

　　A、能对抗胆碱等过敏介质的作用

　　B、直接松弛支气管平滑肌

　　C、抑制肥大细胞脱颗粒反应

　　D、促进儿茶酚胺释放

　　E、阻断M受体

　　3、急性哮喘发作首选：

　　A、色甘酸钠吸入

　　B、氨茶碱口服

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、麻黄碱口服

　　E、倍氯米松口服

　　4、关于平喘药的叙述哪一项是错误的：

　　A、肾上腺素也能收缩支气管粘膜的血管，有助于平喘

　　B、沙丁胺醇是β2受体激动剂

　　C、异丙肾上腺素主要缺点是心率加快

　　D、阿托品可用于哮喘发作

　　E、色甘酸销只能预防哮喘发作

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力;在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，制止肥大细胞释放致敏介质如组胺、白三烯和缓激肽等。能减低因吸入抗原而引起的支气管收缩反应,其平喘作用可能系抑制了过敏反应的某一环节,并非直接施于β肾上腺素受体或支气管平滑肌，不直接舒张支气管。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品虽可以扩张支气管平滑肌，以缓解哮喘症状;但由于抑制呼吸道腺体的分泌，使得呼吸道的分泌物黏稠而难以清除，容易引起一系列的继发感染。

　　所以，阿托品一般不用于哮喘发作，临床多用其合成衍生物异丙托溴铵来平喘。

　　因此，此题答案为D。