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2018年临床助理医师考试药理学试题:第十一单元

来源 :中华考试网 2018-03-13

  第十一单元 抗帕金森药

  一、A1

  1、对苯海索的叙述,哪项是错误的:

  A、阻断中枢胆碱受体

  B、对帕金森府疗效不如左旋多巴

  C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

  D、对僵直和运动困难疗效差

  E、外周抗胆碱作用比阿托品弱

  2、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是:

  A、在外周脱羧变成多巴胺起作用

  B、促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用

  C、进入脑后脱羧生成多巴胺起作用

  D、在脑内直接激动多巴胺受体

  E、在脑内抑制多巴胺再摄取

  3、苯海索治疗帕金森病的作用机制是:

  A、中枢抗胆碱作用

  B、激活多巴胺受体

  C、减少多巴胺降解

  D、抑制多巴胺再摄取

  E、提高脑内多巴胺浓度

  4、增加左旋多巴疗效,减少不良反应的药物是:

  A、卡比多巴

  B、维生素B6

  C、利血平

  D、苯海索

  E、苯乙肼

  二、A2

  1、男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正:

  A、苯海索

  B、左旋多巴

  C、金刚烷胺

  D、地西泮

  E、溴隐亭

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。

  2、

  【正确答案】 C

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。

  苯海索确切的作用方式尚不明确,一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少,平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解,但迟发性多动症不会减轻,用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用,小量时可有抑制中枢神经系统作用,大量则引起脑兴奋。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。

  卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用,不能透过血脑屏障,和左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织脱羧,使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 苯海索

  ①震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,对改善流涎有效,对缓解僵直、运动迟缓效较差,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。

  ②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。

  ③肝豆状核变性。

  用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患,但迟发性多动症除外。

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