第十一单元 抗帕金森药

　　一、A1

　　1、对苯海索的叙述，哪项是错误的：

　　A、阻断中枢胆碱受体

　　B、对帕金森府疗效不如左旋多巴

　　C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

　　D、对僵直和运动困难疗效差

　　E、外周抗胆碱作用比阿托品弱

　　2、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是：

　　A、在外周脱羧变成多巴胺起作用

　　B、促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用

　　C、进入脑后脱羧生成多巴胺起作用

　　D、在脑内直接激动多巴胺受体

　　E、在脑内抑制多巴胺再摄取

　　3、苯海索治疗帕金森病的作用机制是：

　　A、中枢抗胆碱作用

　　B、激活多巴胺受体

　　C、减少多巴胺降解

　　D、抑制多巴胺再摄取

　　E、提高脑内多巴胺浓度

　　4、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是：

　　A、卡比多巴

　　B、维生素B6

　　C、利血平

　　D、苯海索

　　E、苯乙肼

　　二、A2

　　1、男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正：

　　A、苯海索

　　B、左旋多巴

　　C、金刚烷胺

　　D、地西泮

　　E、溴隐亭

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　苯海索确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯海索

　　①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。

　　②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。

　　③肝豆状核变性。

　　用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。