第九单元 镇静催眠药

　　一、A1

　　1、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是:

　　A、苯妥英钠

　　B、地西泮

　　C、水合氯醛

　　D、扑米酮

　　E、司可巴比妥

　　2、关于地西泮的叙述，哪项是错误的：

　　A、肌内注射吸收慢而不规则

　　B、口服治疗量对呼吸和循环影响小

　　C、较大剂量易引起全身麻醉

　　D、可用于治疗癫痫持续状态

　　E、其代谢产物也有生物活性

　　3、地西泮抗焦虑的主要作用部位是：

　　A、边缘系统

　　B、大脑皮层

　　C、黑质纹状体

　　D、下丘脑

　　E、脑干网状结构

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地西泮没有麻醉作用。故答案选C。

　　其药理作用如下：

　　本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统