二、A2

　　1、女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则，是

　　A、待病情稳定后施关节融合术

　　B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

　　C、继续皮牵引3个月，避免关节活动

　　D、逐渐开始练习不负重关节活动

　　E、必须大运动量，加强练习关节活动

　　2、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快,X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为

　　A、单纯骨结核

　　B、单纯滑膜结核

　　C、全关节结核

　　D、化脓性关节炎

　　E、化脓性骨髓炎合并关节炎

　　3、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为

　　A、左膝关节结核性滑膜炎

　　B、左膝关节风湿性关节炎

　　C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　D、左膝关节滑膜瘤

　　E、左膝关节类风湿性滑膜炎

　　4、一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为

　　A、髋关节类风湿性滑膜炎

　　B、髋关节结核性滑膜炎

　　C、髋关节一过性滑膜炎

　　D、髋关节风湿性滑膜炎

　　E、膝关节滑膜结核

　　5、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用

　　A、继续抗结核药物+石膏床固定

　　B、更换抗结核药物治疗观察3个月

　　C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术

　　D、施行胸椎融合术

　　E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

　　6、5岁男孩，驼背，疼痛5个月,消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

　　A、病灶清除术

　　B、石膏背心

　　C、卧硬板床

　　D、冷脓肿穿刺

　　E、矫正驼背

　　7、第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴彬斯基反射(+),血沉增快，最适当的治疗措旋是

　　A、非手术治疗，卧石膏床

　　B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

　　C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

　　D、按急症病灶清除术

　　E、后路植骨融合术

　　8、一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

　　A、外伤性寰椎脱位

　　B、自发性寰椎脱位

　　C、咽后壁脓肿

　　D、寰枢椎结核

　　E、寰枢椎畸形

　　9、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突水平痛、触觉消失，膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

　　A、第3胸椎为中心

　　B、第5胸椎为中心

　　C、第7胸椎为中心

　　D、第9胸椎为中心

　　E、第11胸椎为中心

　　10、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛。活动时疼痛剧烈。浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳

　　A、局部固定

　　B、大剂量静脉注射抗生素

　　C、关节内注射抗生素

　　D、全身支持疗法

　　E、立即切开引流

　　11、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39 5℃，局部皮温高，深压痛。骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的

　　A、联合应用大剂量抗生素

　　B、患肢制动

　　C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D、局部减压引流

　　E、避免外伤骨折

　　12、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天.右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为

　　A、急性蜂窝织炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、化脓性骨髓炎

　　D、滑囊炎感染

　　E、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

　　13、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A、瘘道切除，一期缝合

　　B、骨钻孔手术

　　C、死骨摘除，植骨术

　　D、切开引流

　　E、瘘道搔刮术

　　14、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h,诊断

　　A、风湿性膝关节炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、股骨下端化脓性骨髓炎

　　D、创伤性膝关节炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　15、患儿男性，8岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是

　　A、急性风湿性关节炎

　　B、髋关节结核

　　C、类风湿性关节炎

　　D、急性化脓性关节炎

　　E、髋周软组织炎

　　16、患儿男性，6岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。首先考虑的诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、胫骨结节骨软骨病

　　C、类风湿性关节炎

　　D、慢性骨髓炎

　　E、急性血源性骨髓炎

　　17、患儿男性，9岁，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的检查结果是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、无细菌生长

　　C、大肠埃希菌

　　D、乙型链球菌

　　E、链球菌

　　18、患儿女性，7岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，首先应考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、膝关节结核

　　C、痛风性关节炎

　　D、类风湿性膝关节炎

　　E、化脓性关节炎

　　19、患儿男性，10岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动3天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，红细胞沉降率80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。首先考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、急性化脓性骨髓炎

　　C、恶性骨肿瘤

　　D、膝关节结核

　　E、急性化脓性关节炎

　　20、男，36岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2～3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

　　A、局部注射抗炎药物

　　B、腰背部理疗按摩

　　C、立即行病灶清除手术

　　D、抗结核药物治疗

　　E、加强腰背肌锻炼