三、A3/A4

　　1、女性，65岁，绝经10年，无外伤史。主诉腰痛

　　<1> 、其可能的病因为

　　A、肾结石

　　B、骨质疏松症

　　C、椎间盘突出症

　　D、骨关节炎

　　E、以上均可能

　　<2> 、不必要为她所做的辅助检查是

　　A、腰椎X线片

　　B、腰椎CT

　　C、骨密度

　　D、类风湿因子测定

　　E、肾脏B超

　　<3> 、若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”，不应采取的治疗措施为

　　A、糖皮质激素治疗

　　B、非甾体抗炎药治疗

　　C、减肥

　　D、理疗

　　E、卧硬板床，少负重

　　2、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑中风

　　B、颈椎病

　　C、颈椎肿瘤

　　D、颈椎结核

　　E、颈神经根炎

　　<2> 、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A、颈椎X线片

　　B、颈段X线断层摄片

　　C、肌电图

　　D、颈段MRI

　　E、核素扫描

　　<3> 、应考虑的治疗是

　　A、颈枕吊带牵引

　　B、激素治疗

　　C、推拿按摩治疗

　　D、手术

　　E、颈托围领

　　<4> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、细菌感染

　　C、退行性改变

　　D、变态反应

　　E、高血压

　　<5> 、下列哪项对该病人最不利

　　A、长时间低头伏案写作

　　B、枕头过高

　　C、头过度后伸

　　D、颈部突然前后摆动

　　E、牵引

　　3、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退

　　<1> 、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A、窦椎神经受刺激

　　B、脊神经后支卡压

　　C、马尾神经受压

　　D、L5神经根受压

　　E、S1神经根受压

　　<2> 、最需要鉴别的疾病是

　　A、腰扭伤

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、第三腰椎横突综合征

　　D、椎管内肿瘤

　　E、强直性脊柱炎

　　<3> 、最主要的治疗措施是

　　A、卧硬床休息

　　B、牵引

　　C、硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D、手术

　　E、激素，非甾体类抗炎剂

　　4、患者女性，44岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5，椎间隙变窄。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、梨状肌综合征

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、L3横突综合征

　　D、急性腰扭伤

　　E、腰椎间盘突出症

　　<2> 、可排除的诊断是

　　A、腰肌劳损

　　B、腰椎结核

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、腰椎肿瘤

　　E、脊椎滑脱症

　　<3> 、其右下肢麻木的区域范围可能是

　　A、小腿前内侧

　　B、大腿前侧

　　C、臀部及大腿后侧

　　D、小腿外侧或足背

　　E、小腿后侧及足底

　　<4> 、对诊断有定位定性意义的检查是

　　A、CT

　　B、超声心动图

　　C、心功能检查

　　D、X线片

　　E、心导管检查

　　5、患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、腰椎结核

　　B、腰椎间盘突出症

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、腰肌劳损

　　E、强直性脊柱炎

　　<2> 、如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是

　　A、L2～3

　　B、L3～4

　　C、L5～S1

　　D、L1～2

　　E、L4～5

　　<3> 、为明确诊断，最有意义的辅助检查是

　　A、CT

　　B、X线检查

　　C、肌电图

　　D、超声

　　E、腰椎穿刺

　　<4> 、如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其最佳的治疗措施是

　　A、按摩

　　B、牵引

　　C、手术

　　D、用药

　　E、理疗

　　6、患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、混合型颈椎病

　　B、椎动脉型颈椎病

　　C、神经根型颈椎病

　　D、脊髓型颈椎病

　　E、交感神经型颈椎病

　　<2> 、应首选的治疗措施是

　　A、手术治疗

　　B、推拿按摩

　　C、理疗

　　D、带围领和颈托

　　E、颌枕带牵引

　　7、患者男性，45岁。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、T3附近脊前动脉闭塞

　　B、右T8附近脊髓髓内病变

　　C、右T8附近脊髓髓外病变

　　D、T8附近脊髓髓内癌变

　　E、左T8附近脊髓髓外病变

　　<2> 、病变位于脊髓，MRI表现正确的是

　　A、正常脊髓

　　B、脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　C、中央管扩大呈空腔

　　D、脊髓外肿块

　　E、脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　<3> 、该脊髓损害是

　　A、脊神经根损害

　　B、Brown-Sequard缘损害

　　C、脊髓后索和侧索联合损害

　　D、脊髓后角损害

　　E、脊髓横贯性损害

　　8、患者男性，36岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛1个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿外侧和足内侧感觉减退，拇背伸肌力减退。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、腰肌劳损

　　B、腰椎肿瘤

　　C、强直性脊柱炎

　　D、腰椎间盘突出症

　　E、腰椎结核

　　<2> 、最可能病变部位是

　　A、L3～4

　　B、L1～2

　　C、L5～S1

　　D、L2～3

　　E、L4～5

　　<3> 、最适合的治疗方法是

　　A、卧床休息，牵引理疗

　　B、抗结核药物治疗

　　C、髓核摘除术

　　D、联合应用抗生素

　　E、单纯椎板减压手术

　　四、B

　　1、A.肩关节外展受限

　　B.肩部疼痛、无活动受限

　　C.肘关节外侧疼痛

　　D.肘关节活动受限

　　E.Finkelstein试验阳性

　　<1> 、肩关节周围炎

　　A B C D E

　　<2> 、颈椎病

　　A B C D E

　　<3> 、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　A B C D E

　　<4> 、肱骨外上髁炎

　　A B C D E

　　2、A.抗核抗体检查

　　B.类风湿因子测定

　　C.HLA—B27阳性

　　D.HEBER DEN结节

　　E.血尿酸升高

　　<1> 、手骨性关节炎的特征性表现为

　　A B C D E

　　<2> 、90%强直性脊柱炎患者具有的特征为

　　A B C D E

　　<3> 、系统性红斑狼疮的筛选试验为

　　A B C D E