三、A3/A4

　　1、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、静脉栓塞或痉挛

　　B、动脉栓塞或痉挛

　　C、动，静脉同栓塞或痉挛

　　D、属正常现象

　　E、创口部有活动性出血

　　<2> 、此时,该患应如何处理

　　A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

　　B、选用有效的抗生素

　　C、理疗，抬高患肢

　　D、拆除缝线止血

　　E、手术切开，取动静脉血栓

　　2、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性

　　<1> 、该患者诊断考虑为

　　A、皮肤裂伤

　　B、手指不全离断伤

　　C、开放性指骨骨折

　　D、手指固有神经损伤

　　E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

　　<2> 、该患者的治疗方案是

　　A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

　　B、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

　　C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

　　D、清创后，修复肌腱和神经

　　E、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

　　<3> 、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

　　A、患肢抬高，保温

　　B、应用镇静，止痛药

　　C、立即手术探查吻合的指动脉

　　D、臂丛麻醉

　　E、应用抗血管痉挛药物

　　四、B

　　1、A.拇指完全离断

　　B.老人一指多节段断指

　　C.儿童小指完全断指

　　D.两处以上的断指

　　E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　<1> 、千方百计再植

　　A B C D E

　　<2> 、不宜再植

　　A B C D E

　　<3> 、移位再植

　　A B C D E

　　2、A.创口无任何规律可循

　　B.创口小而深，可损伤深部组织

　　C.创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　<1> 、手部开放性损伤中刺伤的特点是

　　A B C D E

　　<2> 、手部开放性损伤中切割伤的特点是

　　A B C D E

　　<3> 、手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是

　　A B C D E