2018年临床助理医师考试内分泌系统试题(三)
来源 :中华考试网 2018-02-12
中三、A3/A4
1、女性,35岁,颈部增粗,伴失眠,易激动,食欲亢进半年,查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿
<1>、为明确诊断抽血测T3、T4和TSH,预计下列哪项检查结果,与病情最为相符
A.T3略增高,T4显著增高,TSH增高
B.T3显著增高,T4略为增高,TSH增高
C.T3略增高,T4显著增高,TSH降低
D.T3显著增高,T4略为增高,TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高
<2>、该患者首选的治疗方法是
A.131I治疗
B.用心得安治疗
C.甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰宫的食物,如海带、紫菜
2、男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近一周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节
<1>、为明确诊断下列哪项检查最有意义
A.确切的体检
B.颈部X线摄片
C.穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT
<2>、如未能确诊,拟行手术,应采用何种术式
A.结节切除术
B.患侧腺体全切
C.颈部淋巴结清除术
D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查
E.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除
<3>、如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现应采用何种术式
A.患侧全切加颈淋巴结清除
B.患侧全切,峡部切除,对侧大部切除
C.双侧甲状腺全部切除
D.患侧腺体大部切除,峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
3、女性,45岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛
<1>、此时首要的处理是
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部切口缝线,检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
<2>、进一步的检查是
A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能
<3>、预防此种并发症的关键是
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
4、女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ,肿大,无触痛,临床诊断为GrAves病,给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高
<1>、此时应考虑的诊断是
A.GrAves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
<2>、应首先考虑下列哪项检查
A.TSAB测定
B.TGAb、TPOAb测定
C.复查FT3,FT4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
<3>、此时应选择的治疗方案是
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
5、男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为GrAves病
<1>、首先的治疗为下列哪种
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.过氯酸钾治疗
C.复方碘溶液治疗
D.手术治疗
E.131I治疗
<2>、进一步治疗时,以下哪个方案是错误的
A.定期随访
B.定期查FT3、FT4
C.定期查WBC+DC
D.症状消失,甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗2周后,可考虑加甲状腺制剂
6、女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
<1>、下述哪项体征最有诊断意义
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°,肿大,双上极可闻及血管杂音
<2>、哪项检查对患者最有意义
A.TT3,TT4,TSH测定
B.FT3,FT4,sTSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb,TPOAb测定
<3>、当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例病人应选择哪项治疗
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
<4>、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠,希望保胎,哪种治疗措施是正确的
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C.同位素治疗
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
7、男性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢
<1>、下述哪项检查结果是错误的
A.甲状腺吸131I率升高
B.FT4明显升高,FT3正常或略升高
C.sTSH降低
D.甲状腺肿大不明显,质地硬
E.TSAb阴性
<2>、下述哪项描述是错误的
A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B.极少数病人于撤碘后,甲亢症状加重
C.同位素适用于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.妊娠期慎用
四、B
1、A.肌无力
B.干燥综合征
C.粘液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
<1>、与Graves病有关的症状为
<2>、与桥本病有关的症状为
<3>、与亚急性甲状腺炎有关的症状为
2、A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
<1>、亚急性甲状腺炎可能是由于
<2>、甲状腺髓样癌可能出现
<3>、原发性甲状腺功能亢进是
<4>、单纯性甲状腺肿是由于