三、A3/A4

　　1、男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

　　<1> 、该患者昏睡最可能的原因是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓

　　C、脑梗死

　　D、肺性脑病

　　E、代谢性碱中毒

　　<2> 、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

　　A、心脏超声波

　　B、胸部X线

　　C、血气分析

　　D、脑部CT

　　E、心电图

　　<3> 、假设上述原因确定，首选的治疗措施是

　　A、使用利尿剂

　　B、使用祛痰药物

　　C、持续低浓度吸氧

　　D、使用支气管扩张剂

　　E、气管插管或气管切开

　　2、女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO2 7.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。

　　<1> 、该COPD患者病情发展已出现

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、低氧血症

　　D、高碳酸血症

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A、通气功能障碍

　　B、换气功能障碍

　　C、通气和换气功能障碍并存

　　D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E、通气/血流比例增高

　　<3> 、对该患者的最佳治疗措施应为

　　A、联合应用抗生素静脉漓注

　　B、应用祛痰药和解痉平喘药

　　C、持续给予2L/分流量的氧吸入

　　D、应用呼吸兴奋剂以增加通气量

　　E、控制感染和改善呼吸功能

　　3、女性，80岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近3天来咳黄色黏痰，白天嗜睡，今晨被发现唤之不醒而急来我院。查体：BP：150/92mmHg，昏睡，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率110次/分，双下肢凹陷性水肿，病理征阴性。

　　<1> 、该患者昏睡的原因最可能为：

　　A、代谢性碱中毒

　　B、肺性脑病

　　C、脑梗死

　　D、脑膜炎

　　E、脑出血

　　<2> 、为了明确患者昏睡原因，该患者下一步检查最应该做的是：

　　A、血气分析

　　B、胸部X线

　　C、胸部CT

　　D、心脏超声

　　E、心电图

　　<3> 、如果上述诊断证实，下一步治疗首选为

　　A、祛痰药物

　　B、溶栓治疗

　　C、甘露醇减轻脑水肿

　　D、抗生素治疗

　　E、气管插管或气管切开