二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　21.患儿。6岁，因息先天性甲状腺功能减低症口服干甲状腺片治疗，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，腹痛，腹泻和消瘦。查体：血压：20/12kPa，心率：130次/分。心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.药物过量

　　22.某患儿生后2天，表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下、腹胀、便秘，甲状腺功能检查轻度低下。当地有许多小儿有相同的临床表现，该患儿最可能的诊断是

　　A.先天性巨结肠B.21-三体综合征C.脑发育不全D.粘多糖病E.地方性先天性甲低

　　23.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻

　　24.女孩，7个月。因体格智力发育落后来诊。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，怀疑先天性甲状腺功能低下，如需确诊，进一步应作的实验室检查是

　　A.干血滴纸片检测TSH浓度B.测血清T和TSH浓度C.TRH刺激试验D.X线腕骨片判定骨龄

　　E.核素检查(甲状腺SPECT)

　　25.患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医师嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量。但哪项除外

　　A.食欲好转B.消瘦C.发热D.多汗E.腹泻

　　26.出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体查：肛温35.4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是

　　A.新生儿肝炎综合征B.佝偻病C.先天性巨结肠D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症

　　27.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱。反应差，便秘。体检：T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染，心率慢。为明确诊断下列哪项检查最重要

　　A.血常规B.肝功能C.胸部X线片D.甲状腺功能检查E.血胆红素测定

　　28.3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T、TSH正常。该患儿的下一步治疗是

　　A.可停止用药B.甲状腺素可逐渐减量，3月后停药C.3月后再次复查血清T、TSH，若正常则可停药D.维持原剂量继续治疗E.加大剂量继续治疗

　　29.女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10/L，WBC11×10/L。对该患儿最主要的治疗是

　　A.应用抗生素抗感染B.保肝、利胆、退黄C.不需用药，继续观察D.保暖给氧，支持呼吸

　　E.服用甲状腺制剂

　　30.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查

　　A.骨龄测定B.染色体核型分析C.血清T、T、TSH测定D.TRH刺激试验

　　E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定