二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　39.18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍黄，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC3.5×10/L。PLT90×10/L，血清铁801μg/dl，此患儿应诊断为

　　A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性混合性贫血

　　E.地中海贫血

　　40.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×10/L。Hb70g/L，RBC大小不等明显，大红细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A.铁剂+VitC+稀盐酸B.叶酸+VitB+VitCC.VitB+VitC+稀盐酸D.叶酸+VitC+铁剂

　　E.叶酸+VitC+稀盐酸

　　41.10个月男婴。长期腹泻，近一个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

　　A.红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　B.红细胞以大者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　C.红细胞以小者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　D.红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　E.红细胞与血红蛋白成比例减低

　　42.9个月男婴，这两个月表情呆滞。活动减少，便稀、呈蛋花汤样，舌常抖动。查体：面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验：RBC1.5×10/L，Hb80g/L。WBC4×10/L，最可能的诊断为

　　A.营养性缺铁性贫血B.感染性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血

　　E.溶血性贫血

　　43.患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.3×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×10/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑

　　A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血

　　44.8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。该患儿诊断首先考虑

　　A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血

　　45.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×10/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%，最可能的诊断是

　　A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海性贫血

　　E.铁粒幼红细胞性贫血

　　46.12个月女婴，近日来手足震颤。面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC4×10/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是

　　A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血

　　E.感染性贫血

　　47.患儿1岁。男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×10/L，应首选哪项措施

　　A.硫酸亚铁口服B.肌注右旋糖酐铁C.增加富含铁质的食品D.抗感染治疗E.输血

　　48.1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药

　　A.至临床症状完全消失B.至血红蛋白含量恢复正常C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周

　　D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12周

　　49.14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块。皮肤粘膜渐苍白，肝脾轻度肿大Hb60g/L，RBC3.5×10/L，最可能是

　　A.生理性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　50.1岁患儿因腹泻就诊。发现其血象RBC2.5×10/L，Hb90g/L，MCV99fl。MCH37pg，MCHC35%，血涂片，嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为

　　A.营养性缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.感染性贫血E.巨幼红细胞性贫血

　　51.2岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点

　　A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;

　　D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;

　　52.生后1周新生儿，胎龄32周，查外周血Hb150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血

　　A.立即开始B.生后1个月C.生后2个月D.生后3个月E.无需补充

　　53.10个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。体查：反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%，血清VitB为89ng/L。该患儿治疗首选

　　A.铁剂B.铁剂+维生素CC.维生素BD.叶酸E.叶酸+维生素B

　　54.生后两天的婴儿。一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片发现计数100个白细胞。可见少量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。提示

　　A.新生儿溶血病B.髓外造血C.先天性营养性贫血D.先天性小儿白血病E.正常血象