二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　36.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

　　37.患儿10岁，发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间11级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

　　A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.右位心

　　38.3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是

　　A.分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关

　　B.肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加

　　C.左房、左室扩大D.周围动脉舒张压升高，脉压降低

　　E.肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫

　　39.10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是

　　A.二尖瓣相对狭窄B.三尖瓣相对狭窄C.主动脉瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄

　　E.缺损口处的血液湍流

　　40.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

　　41.患儿4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是

　　A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.艾森曼格综合征D.较大型室间隔缺损E.法洛四联症

　　42.患儿6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征

　　43.5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示

　　A.产生右向左分流B.左向右分流量较大C.左向右分流量较小D.预兆将发生心力衰竭

　　E.合并主动脉瓣关闭不全

　　44.6岁男孩，患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生口唇青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

　　A.房间隔缺损B.Roger’s病C.高位室间隔缺损D.艾森曼格综合征E.动脉导管未闭

　　45.4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差，口唇及指(趾)甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。诊断考虑为

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

　　46.5岁女孩，平时常"感冒"，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

　　47.患儿2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4cm。下述哪项处置是错误的

　　A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.应用利尿剂E.以上均不是

　　48.女孩，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P>A伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V呈rsRˊ波型，RV14mm，PV2mm，P-R间期0.16″，该患儿考虑何种先心病

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

　　49.女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，颈静脉怒张。心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)，本例应诊断为

　　A.先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭B.先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

　　C.先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D.先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E.先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　50.2岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是

　　A.肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚B.肺循环血量增加

　　C.主动脉同时接受左、右心室血液D.支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环

　　E.有右向左分流

　　51.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

　　A.患儿已合并有肺动脉高压B.1岁后再行手术治疗C.应尽早进行手术治疗

　　D.患儿已失去手术机会E.容易并发脑脓肿

　　52.患儿11个月，生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断

　　A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭

　　53.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

　　A.房室隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

　　54.3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合

　　A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音B.心电图检查可出现左心室肥大

　　C.X线检查显示主动脉弓有增大D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低

　　E.可行手术治愈