四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(72-74题共用题干)

　　女婴，7个月，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分。听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

　　72.该患儿最可能的诊断

　　A.支气管肺炎，合并心力衰竭B.支气管肺炎，合并中毒性脑病C.支气管肺炎，合并中毒休克

　　D.支气管肺炎，合并中毒肝炎E.支气管肺炎，合并中毒心肌炎

　　73.产生本病并发症的病因是

　　A.循环充血和高血压B.肺动脉高压和中毒性心肌炎C.心率过快D.弥散性血管内凝血

　　E.末梢循环衰竭

　　74.该并发症的急救措施。首选是

　　A.2：1等张高钠液扩容B.能量合剂，丹参等营养心肌C.静脉给予西地兰制剂D.护肝、保肝

　　E.降低脑水肿，营养脑细胞

　　(75-77题共用题干)

　　女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重，查体，呼吸70/min，口周发绀，心律180/min，心音迟钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。

　　75.最可能的诊断是

　　A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.脓胸

　　76.伴有的合并症是

　　A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻

　　77.除吸氧外还应

　　A.用呼吸兴奋剂B.用强心剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管

　　(78-80题共用题干)

　　患儿1岁。弛张热发热5天，咳嗽，喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显。今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽。查体：体温390℃，R60次/分，心率增快170次分，节律整，气管出现右移。X线胸片：左肺液气胸

　　78.该患儿最可能的诊断是

　　A.腺病毒性肺炎B.金葡菌性肺炎C.毛细支气管肺炎D.支原体性肺炎E.肺炎球菌肺炎

　　79.该息紧急急救措施应首选

　　A.吸氧B.解痉剂C.镇咳剂D.强心利尿E.胸腔闭式引流

　　80.该病的治疗，应选择何种抗生素

　　A.先锋霉素ⅥB.红霉素C.氨苄青霉素D.氨苄青霉素+青霉素E.耐青霉素酶的青霉素

　　(81-83题共用题干)

　　男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸60/min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。

　　81.本病最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.腺病毒性肺炎

　　E.支气管肺炎伴败血症

　　82.该患儿紧急处理原则是

　　A.吸氧加用抗生素B.镇静、退热、祛痰、止咳C.吸氧、镇静、强心、血管活性药D.能量合剂

　　E.地塞米松

　　83.患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是

　　A.高热惊厥B.低钙C.中毒性脑病D.低钠E.癫痫

　　(84-86题共用题干)

　　小儿，3岁。高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

　　84.该患儿最可能的诊断是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　85.该患儿的紧急治疗措施应首选

　　A.大剂量的抗生素静滴B.加强止咳C.吸氧D.强心治疗E.胸腔闭式引流

　　86.对该病的治疗应选用

　　A.红霉素B.青霉素C.青霉素+氨苄西林D.先锋霉素E.耐青霉素酶的青霉素

 

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