二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　35.4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征。口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

　　A.金葡菌肺炎B.革兰阴性杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　36.18个月男孩。高热稽留7天，伴咳嗽。呼吸困难。查体：精神不振，面色苍白。气促、心音低钝。心率171次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低。可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0cm。心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1.2mm。T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡菌肺炎合并心肌炎

　　D.革兰阴杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎

　　37.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.Ocm，可能合并

　　A.心力衰竭B.气胸C.脓气胸D.肺不张E.中毒性脑病

　　38.1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近一天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外。其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

　　A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿

　　39.2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例谚断最大的可能是

　　A.金葡菌肺炎合并脓胸B.金葡菌肺炎合并脓气胸C.金葡菌肺炎合并肺大疱

　　D.金葡菌肺炎合并肺气肿E.金葡菌肺炎合并肺不张

　　40.5个月男婴，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃。呼吸56次/分。心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音。叩诊清音。肝肋下4.0cm。中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

　　D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

　　41.2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余。近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并DIC

　　42.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常。可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是

　　A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭

　　D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并DIC

　　43.3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。体查：T39.5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.间质性肺炎

　　44.18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部X线显示。肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是

　　A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管炎E.哮喘性支气管炎

　　45.2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，体温40℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为

　　A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液C.腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液E.衣原体肺炎合并胸腔积液

　　46.2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白。呼吸困难。皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是

　　A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎

　　47.2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处2～4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是

　　A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.疱疹性咽峡炎D.猩红热E.咽结合膜热

　　48.5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分.呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音。白细胞7.0×10/L，淋巴占78%。病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎

　　49.1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不抿面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎

　　50.5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T∶38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹(-)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　51.18个月小儿，患肺炎1周。近一天来突然反复惊厥4次。昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音。双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是

　　A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并轻度缺氧C.支气管肺炎合并脑水肿

　　D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并心力衰竭

　　52.2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，体查：T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P1547次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为

　　A.间质性肺炎B.毛细支气管炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎

　　53.14个月小儿，稽留高热2周，咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊。听诊呼吸音减弱，腹胀明显。肠鸣音消失，胸部X片左肺下可见大片状阴影，白细胞5.3×10/L。淋巴77%。根据病例诊断最大的可能是

　　A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

　　C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

　　54.18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分。左胸部呼吸运动受限，语颤减弱。叩诊浊音。听诊呼吸音消失。腹部平坦、肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎合并心肌炎C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并脓胸

　　E.肺炎合并脓气胸