41.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L，淋巴80%，中性20%，糖1.2mmol/L上，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+利福平+泼尼松C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

　　D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

　　42.患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1∶2000(++)，胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为

　　A.异烟肼+乙胺丁醇B.异烟肼+利福平+链霉素C.异烟肼+链霉素D.异烟肼+利福平E.异烟肼

　　43.患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

　　A.未接种卡介苗，OT试验结果强阳性B.结核中毒症状C.血沉增快，无其他原因解释

　　D.痰液中找到革兰阴性杆菌E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

　　44.患儿，4岁。其母患漫润性肺结核。该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病。做OT试验其硬结直径为21mm。结果为

　　A."一"B."+"C."++"D."+++"E."++++"

　　45.3岁患儿，半月来低热，盗汗。食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，治疗首选的抗结核药物应为

　　A.异烟肼，利福平，吡嗪酰胺B.异烟肼，利福平C.异烟肼，链霉素D.异烟肼，吡嗪酰胺

　　E.吡嗪酰胺，利福平，链霉素

　　46.2岁患儿，结核菌素试验硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗。下列哪项处理正确

　　A.定期复查结核菌素试验B.定期拍胸部X线片C.应用异烟肼治疗3～5个月

　　D.应用异烟肼治疗6～9个月E.应用异烟肼+利福平治疗6个月

　　47.患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A.1个结核菌素单位的PPD试验B.2个结核菌素单位的PPD试验C.3个结核菌素单位的PPD试验

　　D.4个结核菌素单位的PPD试验E.5个结核菌素单位的PPD试验

　　48.5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

　　A.中毒性脑病B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎

　　49.女息，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆。心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×10/L，糖2.4mol/L，氯化物107ol/L，诊断为

　　A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.新型隐球菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎

　　50.4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混，WBC560×10/L，N0.3，L0.7，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜

　　A.异烟肼+链霉素B.青霉素+氯霉素C.异烟肼+利福平D.链霉素+青霉素+异烟肼

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　51.4岁患儿，近3个月低热，乏力。结核菌素试验强阳性。胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选

　　A.异烟肼，利福平，吡嗪酰胺B.异烟肼，利福平C.异烟肼，链霉素D.异烟肼，吡嗪酰胺

　　E.吡嗪酰胺，利福平，链霉素

　　52.4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

　　A.支气管肺炎B.支气管淋巴结结核C.原发综合征D.浸润性肺结核

　　E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结结核

　　53.患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。体检：心肺正常，前囟饱满，颈软,肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清。细胞数100×10/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑

　　A.高热惊厥B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑膜炎

　　54.患儿，4岁，因乏力、低热、多汗怀疑结核病。做OT试验，结果为"+++"，其意义恰当的说法是

　　A.曾接种卡介苗，人工免疫所致B.表示受过结核菌感染C.表示体内有新的结核病灶

　　D.表示体内有活动性结核病灶E.表示新近有结核菌感染

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(55-58题共用备选答案)

　　A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺

　　55.末梢神经炎

　　56.副作用为肝损害，关节痛

　　57.副作用为视神经炎

　　58.听神经损害，婴儿慎用

　　(59-60题共用备选答案)

　　A.性情改变、嗜睡、呕吐B.烦躁不安，昏睡、剧吐C.意识朦胧、半昏迷、惊厥

　　D.病初腹壁反射及膝反射消失E.颅神经中最常见视神经受损

　　59.结核性脑膜炎早期是

　　60.结核性脑膜炎晚期是

　　(61-62题共用备选答案)

　　A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

　　61.半杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

　　62.半杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌

　　四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(63-64题共用题干)

　　患儿2岁，低热2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜间汗多，体检双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，OT试验(++)，胸片检查为原发综合征。

　　63.该病的基本病理改变为

　　A.渗出、增殖和坏死B.渗出和肿胀C.渗出和增殖D.坏死和增殖E.坏死

　　64.该病强化阶段的治疗选择

　　A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

　　(65-67题共用题干)

　　患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影

　　65.为进一步确诊需要做以下哪项检查

　　A.血常规B.血培养C.痰液查找结核菌D.脑脊液检查E.支气管镜检查

　　66.患儿OT试验出现阴性反应。最可能的原因为

　　A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制D.技术误差

　　E.试剂失效

　　67.该患儿最可能的诊断为

　　A.粟粒性肺结核B.结核性脑膜炎C.结核性脑膜炎+肺炎D.全身血行播散性结核病

　　E.肺含铁血黄素沉着症

　　(68-70题共用题干)

　　患儿5岁，其母息结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做"OT"试验

　　68.0.1mlOT试验稀释液内含几个结核菌素单位的纯蛋白衍生物

　　A.l单位B.2单位C.3单位D.5单位E.10单位

　　69.观察反应结果应在

　　A.15分钟B.30分钟C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时

　　70.该患儿OT试验结果，硬结直径15mm，为

　　A."一"B."+"C."++"D."+++"E."++++"

　　(71-73题共用题干)

　　患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡。颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验强阳性，脑脊液细胞数280×10/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　71.该患儿强化治疗应选择

　　A.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松

　　C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+泼尼松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

　　72.该患儿应用泼尼松的总疗程是

　　A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周

　　73.应用泼尼松的目的不是为了

　　A.抑制炎症渗出B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E.防止低钾血症

　　(74-76题共用题干)

　　患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力。消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，"OT"试验"+++"

　　74.该病基本病理改变为

　　A.肿胀、渗出、增殖B.肿胀、渗出、坏死C.肿胀、增殖、坏死D.渗出、增殖、坏死

　　E.渗出、增殖、硬化

　　75.该患强化阶段治疗选择

　　A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　76.该患应用异烟肼疗程是

　　A.3～6个月B.6～9个月C.9～12个月D.12～18个月E.18～24个月