参考答案

　　1. :D 2. :C 3. A

　　4. :A　解题思路：风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣。

　　5. :D　解题思路：风湿热的继发性预防是指对已患过风湿热的小儿进行预防，首选预防药物为长效青霉素，每月肌肉注射120万U，至少持续5年

　　6. :B 7. :D

　　8. :B　解题思路：心脏炎表现：心脏杂音，P-R间期延长;发热;关节痛;血沉增高;抗"O"升高。故可诊断风湿热。

　　9. :A 10. :E 11. :C 12. :D

　　13. :B　解题思路：试题难度：易，考查知识点为风湿热诊断标准。主要表现：①心肌炎;②多关节炎;③舞蹈病;④环形红斑;⑤皮下小结。次要表现：①发热;②关节痛;③既往风湿病史。链球菌感染证据：①近期猩红热史;②咽培养A组β溶血性链球菌阳性;③抗链“O”升高。实验室检查：①血沉增快;②C反应蛋白升高;③白细胞增多;④心电图P-R间期延长。在确定有链球菌感染的前提下，有两项主要表现;或二项主要表现和两项次要表现即可诊断。本患儿有发热、白细胞及中性粒细胞增高、咽赤及躯干散在红色斑疹等提示有链球菌感染可能。面色苍白、乏力、心率增快、心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，考虑有心肌炎存在，此为主要临床表现之一。同时伴有低热及双膝关节疼痛两个次要症状。据此风湿热诊断基本成立。

　　二、A2型题：

　　14. :D 15. :D 16. :B 17. :A

　　三、B1型题：

　　:18.A,19.C :20.B,21.E,22.A

　　四、A3/A4型题：

　　:23.D;24.C;25.D 26.E;27.D :28.B;29.D;30.B