参考答案

　　1. :E　解题思路：当血总钙<1.75～1.88mmol/L时可发生手足抽搐、喉痉：挛，甚至全身性惊厥。

　　2. :C　解题思路：甲状腺功能减低的症状出现时间和轻重程度与患儿残存的甲状腺分泌功能有关，先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状;甲状腺发育不良者常在生后3～6个月时症状始明显，偶有数年之后始出现症状者。

　　3. :D　解题思路：母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，而牛乳、羊乳、全脂奶粉及黄豆制品不具有上述特点，因此是D。

　　4. :D　解题思路：佝偻病初期主要表现神经肌肉兴奋性增高如易激惹、烦闹、夜啼、睡眠不安，骨骼、运动系统改变和语言发育落后，出现在应激期。

　　5. :A　解题思路：体重为各器官、系统、体液的总重量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。临床用药量、输液量也常根据体重计算。

　　6. :C　解题思路：肺部听诊有无固定的细湿啰音是肺炎与支气管炎的主要鉴别点，支气管炎听诊双肺呼吸音粗糙，可有不固定的、散在的干湿啰音，而肺炎为固定的细湿啰音。

　　7. :C　解题思路：小儿运动发育遵循一定的规律，动作发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行(由上到下);从臂到手，由腿到脚的活动(由近到远);从全掌抓握到手指拾取(由粗到细);先画直线后画圆、图形(由简单到复杂);先会看、听、感觉事物、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断(由低级到高级)。故本题为C。

　　8. :C　解题思路：新生儿败血症的常见病原体为细菌，因此主要治疗是抗生素治疗。

　　9. :B　解题思路：急性肾小球肾炎严重表现有循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，多发生于起病1～2周内。

　　10. :C　解题思路：结核菌素试验方法是皮内注射0.1ml(含5个结核菌素单位)的PPD，48～72h后观测反应结果，测定局部硬结的直径判断其反应强度。

　　11. :C　解题思路：80%婴儿腹泻由病毒感染引起，主要为轮状病毒，其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒等。轮状病毒感染多发生在秋冬寒;令季节。因此，婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒。

　　12. :C　解题思路：确诊风湿热的次要表现为发热、关节酸痛、有风湿热既往史、瓣膜病，血沉增快、CRP阳性、血白细胞增高、P-R间期延长。

　　13. :A　解题思路：地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

　　14. :E　解题思路：足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、而腹壁反射不稳定，因此E不正确。

　　15. :D　解题思路：中度脱水失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。故A、B、C、E答案均符合中度脱水的临床表现，答案D四肢厥冷、血压下降是重度脱水的临床表现。故本题答案为D。

　　16. :D　解题思路：脱水的性质是依据水和电解质丢失的比例不同，引起体内渗透压的变化而决定的。导致体内渗透压变化的主要电解质是钠，故以血钠水平作为判定脱水性质的标准。如脱水时血清钠130～150mmol/L为等渗性脱水;血清钠<130mmol/L为低渗性脱水，即脱水加低钠血症;血清钠，150mmol/L为高渗性脱水，即脱水加高钠血症。故本题的为D。

　　17. :A　解题思路：政党情况下右心房与上下腔静脉的血氧含量高于上下腔静脉的血氧含量，一定有左向右分流即房间隔缺损。

　　18. :C　解题思路：蛋白质-热能营养不良水肿原因是由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，当血清总蛋白浓度<40g/L，白蛋白<20g/lg寸，发生低蛋白性水肿。

　　19. :E　解题思路：肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③骤发极度烦躁，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。除E外均为肺炎合并心衰的诊断要点，故为E。

　　20. :D　解题思路：新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，成人则为3.8mg/kg。

　　21. :B　解题思路：小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄的生长发育并非等速进行。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，如体重和身长在生后第1年，尤其在前3个月增加很快，身长在一年中增加50%，体重增加2倍，出现生后第一个生长高峰。为B。

　　22. :D　解题思路：小儿结核病最常见的类型是原发型肺结核。

　　23. :E　解题思路：脊髓灰质炎脊髓型为脊髓前角细胞受损所致，具有下运动神经元损害的特征，临床表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易;受累。故本题为E。

　　24. :E　解题思路：扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。故为E。

　　25. :C　解题思路：足月儿是指胎龄>37周至<42足周的新生儿，其余答案均错误。

　　26. :A　解题思路：约80%婴儿于生后3个月完全闭合，95%于生后1年内形成解剖上关闭。

　　27. :C　解题思路：小儿腹泻第1天补液总量包括补充累积量损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg，对少数营养不良，心、肺、肾功能不全等患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。

　　28. :C　解题思路：身长指头顶到足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标。故为C。

　　29. :E　解题思路：正常新生儿生后24h内排出胎便，因此是E。

　　30. :B　解题思路：按照我国卫生部的规定，百白破的初种年龄为3个月以上小儿，第1次3个月，第2次4个月，第3次5个月。故为B。

　　31. :D　解题思路：小儿腹泻的治疗原则为：调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理，预防并发症。D不是小儿腹泻的治疗原则。本题答案为D。

　　32. :C　解题思路：自出生后脐带结扎时起到刚满28d为止的4周称为新生儿期，出生不满7d的阶段称新生儿早期;从出生后到满1周岁以前为婴儿期。1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期;3周岁以后(第4年)到6～7岁入小学前为学龄前期;从6～7岁入小学起到12～14岁进入青春期为止称为学龄期;从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称为青春期，女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁但个体差异较大，也有种族的差异。

　　33. :C　解题思路：大剂量激素的同时给予吸氧、低盐饮食，洋地黄制剂应为-般齐1/量的1/3～1/2。

　　34. :A　解题思路：金葡菌肺炎病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。肺脏边缘的脓肿破裂或与小支气管相通即造成脓气胸。所以金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。为A。

　　35. :B　解题思路：出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环压力下降;由于肺循环压力下降使肺血增多，回流到左心房血量增多，左心房压力>右心房压力，卵圆孔关闭;体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，动脉导管闭塞;脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。

　　36. :A　解题思路：引起急性肾小球肾炎的细菌包括A组β溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、革兰阴性杆菌，但以A组β溶血性链球菌最常见。

　　37. :E　解题思路：轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，多发生在6～24个月婴幼儿，>4岁者少见。病毒感染不需要用抗生素治疗，应合理使用液体疗法选用微生态制剂和黏膜保护剂。答刺A、B、C、D均为轮状病毒肠炎的特点，答案E不符合。

　　38. :B　解题思路：正常体重儿是指体重为2500～4000g的新生儿，而>4000g为巨大儿，因此是B。

　　39. :E　解题思路：静脉补钾的浓度常为27mmol/L(0.2%)，不超过40mmol/L(0.3%)。

　　40. :E　解题思路：重度脱水失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深度凹陷，眼刚不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降四肢厥冷、尿极少或无尿等。故本题为E。

　　41. :E　解题思路：新生儿寒冷损伤综合征，硬肿范围轻度<20%，中度25%～50%，重度>50%，因此E是。

　　42. :D　解题思路：急性肾小球肾炎病初表现为晨起时双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身。

　　43. :B　解题思路：机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素反应属于迟发型变态反应。

　　44. :E　解题思路：小儿急性腹泻分轻型和重型，轻型以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变，无脱水及全身中毒症状，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型常急性起病，除有较重的胃肠道症状外还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克)。所以重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是重型腹泻有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。故为E。

　　45. :A　解题思路：冬春季，日照短，且小儿产外活动少，这样日光中紫外线照射不足不能使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因。

　　46. :C　解题思路：先天性甲状腺功能减低症新生儿期筛查目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时为阳性，再检测血清T、TSH以确诊。

　　47. :B　解题思路：脊髓灰质炎初种年龄为2个月以上，第1次2个月，第2次3个月，第3次4个月。故为B。

　　48. :C　解题思路：免疫球蛋白IgG可通过胎盘，其余类型Ig均不能通过胎盘，因此是C。

　　49. :E　解题思路：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流(即由肺动脉流向主动脉)造成下半身青紫。

　　50. :A　解题思路：体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射而生成。

　　51. :E　解题思路：新生儿期的保健特别强调加强护理，如保温、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。新生儿期由于活动范围小和经胎盘获得的来自母体抗体的保护，很少发生传染病，故在新生儿期预防传染病不是保健重点。

　　52. :D　解题思路：所输液体的种类取决于脱水性质。低渗性脱水用2/3张含钠液;等渗性脱水用1/2张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时可先按等渗性脱水处理。本组液体只有4：3：2液为2/3张，故为D。

　　53. :D　解题思路：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥负荷量为20mg/kg。

　　54. :E　解题思路：麻疹的潜伏期一般为10～14d，接受过被动免疫的患者可延至21d，为预防麻疹，控制传染源，应对接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

　　55. :B　解题思路：2个月以上小儿接种卡介苗应做结核菌素试验(1：2000)，阴性才能接种。故为B。

　　56. :A　解题思路：新生儿生后24h内排出胎便，呈墨绿色，由肠黏膜脱落脱落上皮细胞羊水及消化液组成，3～4d内排完;早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动慢，胎便排出常延迟，而A答案是12h内排出胎便，因此选A。

　　57. :E　解题思路：休克时扩容选用等渗含钠液，用生理盐水或2：1等张含钠液。

　　58. :B　解题思路：结核性脑膜炎中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。

　　59. :A　解题思路：颅骨骨化障碍，表现颅骨软化，检查者用指尖轻轻压迫枕骨或顶骨的后部可有压乒乓球样感觉，9于<6个月的婴儿。

　　60. :C　解题思路：疱疹性咽峡炎系萨奇A组病毒所致，好发于夏季。现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，查体可见咽部充血，以咽腭弓、垂、软腭等处有2～4mm大小的疱酌特点，疱疹周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程1周左右。

　　61. :B　解题思路：营养不良患儿调整饮食的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，轻度营养不良可从每日251～335kJ/kg开始，中、重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日167～220kJ/kg开始，逐步少量增加;若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日502～711kJ/kg并按实际体重计算热能需要。

　　62. :E　解题思路：观测结核菌素试验反应，测定局部硬结直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结;直径不足5mm为阴性，硬结≥20mm或：除硬结外，还可见水疱和局部坏死者为：强阳性反应。

　　63. :E　解题思路：婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患上呼吸道感染。

　　64. :E　解题思路：脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，表现为弛缓性瘫痪，不对称，无感觉障碍。故本题为E。

　　65. :A　解题思路：新生儿期由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，尤其以生后第1周死亡率最高。

　　66. :D　解题思路：免疫球蛋白分5类，即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。其中IgG分4个亚类，能通过胎盘屏障的只有IsG、IgA、IgM增高提示宫内感染，IgE是一种引起Ⅰ型变态反应的反应素抗体;免疫球蛋白是B细胞转化为浆细胞后的产物;小儿体液免疫随年龄增长逐步完善。

　　67. :D　解题思路：重度脱水临床表现患儿呈重病容，精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉搏细速，血压下降，四肢厥冷，尿极少甚至无尿。

　　68. :A　解题思路：主要表现为多发性游走性关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮肤损害，后者又包括皮下结节、环形红斑。

　　69. :C　解题思路：抗结核药物中，异烟肼和利福平是全杀菌药，链霉素和吡嗪酰胺是半杀菌药，乙胺丁醇是抑菌药物。

　　70. :C　解题思路：导致风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

　　71. :C　解题思路：新生儿败血症有两种类型，早发型生后4～7d内起病，晚发型出生5～7d后起病，因此选C。

　　72. :B　解题思路：急性肾炎患儿急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

　　73. :C　解题思路：风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为8～12周。

　　74. :C　解题思路：单纯性肾病起病年龄多见于2～7岁，肾炎性肾病起病年龄多大子7岁。

　　75. :B　解题思路：出生时胸围平均为32cm左右，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，33～34cm，1岁以后胸围应逐渐超过头围。故头围和胸围相等的年龄是12个月。本题为B。

　　76. :D　解题思路：生后1周内是胎儿从母体娩出至新生儿早期的过程，这一时期，胎儿从寄生状态脱离母体，开始独立生活，内外环境发生了巨大的变化。新生儿早期不仅疾病的发生率高，死亡率也高，故要特别强调出生后1周内的保健和护理，如：保温、喂养、清洁卫生和消毒隔离等。

　　77. :B　解题思路：动脉导管未闭时，血液的分流方向是主动脉→肺动脉，这是由于主动脉压力高于肺动脉压力。

　　78. :D　解题思路：室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑是由于扩张的肺动脉压迫喉返神经。

　　79. :A　解题思路：对人类致病的结核分枝杆菌主要为人型和牛型，其中人型是人类结核病的主要病原体。呼吸道为主要传染途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶;少数经消化道传染者，产生咽部或肠道原发病灶;经皮肤或胎盘传染者少见。

　　80. :B　解题思路：急性支气管炎咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰;婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等，一般无气促、发绀。

　　81. :D　解题思路：低钾血症原因为呕吐和腹泻丢失大量钾盐，进食少，入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续排出，在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致排出减少等原因，钾总量虽然减少，但血清钾多数正常，随着脱水，酸中毒被纠正排尿后钾排出增加以及大便继续失钾等因素使血钾迅速下降，随之出现不同程度的缺钾症状。

　　82. :B　解题思路：预防化疗的药物是异烟肼，每日10mg/kg。疗程6～9个月。

　　83. :A　解题思路：婴儿每日所需总能量为460kJ/kg，其余答案高于此值均错误。因此A是。

　　84. :E　解题思路：酪蛋白与乳清蛋白的比例人乳中为1：4，而牛乳为4：1，人乳中乳清蛋白含量高，而酪蛋白含量少，易被消化吸收。

　　85. :E　解题思路：糖类是人体最主要的供能物质，在婴儿膳食中所占的总热量应为50%～60%，其余答案均错误。

　　86. :A　解题思路：风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑。

　　87. :D　解题思路：详见第1题试题解析，1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。为D。

　　88. :A　解题思路：维生素D缺乏性搐搦症主要表现为手足抽搐，喉痉挛和惊厥。

　　89. :E　解题思路：答此题前应首先掌握几种常用混合溶液的组成及电解质渗透压。生理盐水、5%或10%葡萄糖、1.4%碳酸氢钠、电解质、渗透压。1：1液1份1份1/2;1：4液1份4份1/5;2：1等张含钠液2份1份等张;2：3：1液2份3份1份1/2;4：3：2液4份3份2份2/3;

　　90. :B　解题思路：前囟的正确测量方法是两对边中点连线。为B。

　　91. :C　解题思路：需经多次发作才能造成瓣膜变形，大约6个月。

　　92. :B　解题思路：营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A,D缺乏常见。

　　93. :C　解题思路：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常。故答案为c。

　　94. :D　解题思路：前囟出生时为1.5～2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，12～18个月闭合。故为D。

　　95. :A　解题思路：详见第1题试题解析，从出生后到满1周岁以前为婴儿期。

　　96. :B　解题思路：低钾血症在临床上主要有3个方面的表现，①神经肌肉症状：神经、肌肉兴奋性降低，骨骼肌无力，出现活动障碍，腱反射迟钝或消失，严重者发生弛缓性瘫痪，若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者则出现腹胀、肠鸣音减弱，重症可出现肠麻痹。②心血管症状：心肌受损时出现第一心音低钝、心脏扩大、心动过速、心衰等。③肾脏损害出现多尿、夜尿、口渴、多饮等。

　　97. :D　解题思路：小儿患上呼吸道感染时易合并中耳炎，主要由于小儿呼吸道的解剖特点所决定，小儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎时易侵及中耳,引起中耳炎。

　　98. :B　解题思路：小儿受结核菌感染后4～8周，其结核菌素试验即呈阳性反应，属于迟发型变态反应，是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮血管周围，且血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。

　　99. :B　解题思路：服用直至体温正常、关节肿痛消失和实验室活动指标正常，再减半量继续服用后停药，无心脏炎者总疗程一般为3～6周。

　　100. :E　解题思路：世界卫生组织推荐的ORS液中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HC030mmol/L;可用氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成;其电