81.关于尿细菌培养，下述哪项错误

　　A.中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性

　　B.清洁中段尿标本放置在室温下超过1h送检可出现假阳性

　　C.清洁中段尿标本置于4℃冰箱<8h，不出现假阳性

　　D.导尿尿标本培养不出现假阳性

　　E.膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是阳性

　　正确答案:D　解题思路：正常女性尿道长1cm、男性约4cm处存在细菌。当导尿管插入膀胱时，有可能将细菌带进膀胱，造成尿液污染，导致假阳性。膀胱穿刺尿培养阳性率可达100%，但由于这种取材方法有一定的创伤，故受到限制，仅用于中段尿培养结果可疑，难以判断是感染、污染还是混合感染;或临床高度怀疑厌氧菌感染时。将尿标本置于4℃冰箱可暂时抑制细菌繁殖，特别是在弱酸性尿液环境中，冷藏8小时之内不会造成细菌滋生。

　　82.与肾功能衰竭相关的观点错误的是

　　A.尿毒症病人出现深大呼吸是代谢性酸中毒引起的

　　B.感染是导致肾功能恶化最常见的原因

　　C.为减少胃肠道对磷的吸收，应常规给予氢氧化铝凝胶口服

　　D.补充碳酸氢钠即可纠正酸中毒又可降低血钾

　　E.某些急性肾衰发生在慢性肾功能损害的基础上

　　正确答案:C　解题思路：肾功能衰竭时，由于肾小球对磷的滤过减少，患者往往出现高磷血症，而高磷血症又是诱发甲旁亢的重要因素;也是导致肾性骨病和转移性钙化的重要原因。因此降低血磷就非常必要，为减少胃肠道对磷的吸收，可给予含钙(如碳酸钙)和不含钙的磷结合剂，尽管口服氢氧化铝凝胶也有减少胃肠道对磷的吸收的作用，但长期应用可引起铝中毒，从而导致一系列不良后果，故常规给尿毒症病人口服氢氧化铝凝胶显然不明智。

　　83.肾积水最理想的治疗是

　　A.先用抗生素控制感染

　　B.先用保肾药物，防止肾功能损害

　　C.去除病因，保留患肾

　　D.肾造瘘术

　　E.肾切除术

　　正确答案:C

　　84.肾病综合征常见并发症是

　　A.感染和电解质紊乱

　　B.严重的循环充血

　　C.高血压脑病

　　D.肾功能衰竭

　　E.心力衰竭

　　正确答案:A

　　85.肾外伤时首选的诊断方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.动脉造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.放射性核素扫描

　　正确答案:C

　　86.人体肾素主要是由哪种细胞分泌的

　　A.肾小球毛细血管内皮细胞

　　B.肾小球囊上皮细胞

　　C.肾小球系膜细胞

　　D.肾小球旁细胞

　　E.肾小管细胞

　　正确答案:D

　　87.急性肾小球肾炎，下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血症

　　C.高胆固醇血症

　　D.尿中有蜡样管型

　　E.血尿素氮异常

　　正确答案:E　解题思路：试题难度：难，此题为临床判断题。急性肾小球肾炎是一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，最常见为链球菌感染后肾小球肾炎，是一种感染后引起免疫复合物性肾小球肾炎。典型表现为：急性起病、以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。非典型病例可具有肾病综合征表现，水肿、大量蛋白尿突出。严重病例常在起病1～2周内并发严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全。本病例提示患者2天来尿少，应高度警惕并发急性肾功能衰竭的可能。其临床主要监测指标为血肌酐、血尿素氮等。当血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/d1)时为诊断肾功能衰竭的指标之一。故应选择答案E。

　　88.可确定尿道损伤部位和尿外渗的最佳诊断方法为

　　A.X线平片

　　B.导尿

　　C.尿道造影

　　D.B超

　　E.观察

　　正确答案:C

　　89.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是

　　A.抗"0"明显升高

　　B.血沉升高

　　C.血IgG升高

　　D.血白蛋白下降

　　E.G明显下降

　　正确答案:E

　　90.对诊断前列腺癌最有帮助的检查是

　　A.血AFP

　　B.血CEA

　　C.血PSA

　　D.血HCG

　　E.以上都不是

　　正确答案:C

　　91.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误

　　A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

　　B.抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈

　　C.抗菌药物治疗应使用2周

　　D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗菌素

　　E.抗菌药物治疗结束后应继续随访

　　正确答案:B　解题思路：急性肾盂抗菌素治疗疗程通常为10～14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。

　　92.前列腺增生症早期的症状是

　　A.夜间尿频

　　B.血尿

　　C.尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.排尿费力

　　正确答案:A

　　93.大量的白蛋白尿说明是

　　A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

　　B.肾小球滤过膜改变

　　C.组织性蛋白尿

　　D.溢出性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　正确答案:B

　　94.严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不恰当的是

　　A.限制钾的摄入

　　B.限制水-钠的摄入

　　C.限制蛋白质的摄入

　　D.早期给予透析治疗

　　E.用毛地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰

　　正确答案:E　解题思路：急性肾衰少尿期，过多的水分进入身体常引起水中毒，从而发生肺水肿。处理应以限制水、内摄入、积极透析脱水为主;此时的肺水肿，如不恰当的使用毛地黄制剂，即有可能发生毛地黄制剂中毒(肾功衰竭排泄受限、钾平衡紊乱、肾衰本身的消化道症状影响对中毒症状的观察等)，同时由于肺水肿的主要原因是容量过多，而不单纯是心肌收缩无力，使用毛地黄制剂相当于鞭打疲马，既起不到预期的作用，又很难掌握合适的剂量。

　　95.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

　　A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

　　B.局部热敷

　　C.理疗

　　D.尿外渗部位多处切开引流

　　E.消炎预防感染即可

　　正确答案:D

　　96.为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石是

　　A.草酸盐结石

　　B.尿酸结石

　　C.黄嘌呤结石

　　D.胱氨酸结石

　　E.磷酸盐结石

　　正确答案:E

　　97.以下哪一项是决定膀胱癌预后最主要的因素

　　A.肿瘤大小

　　B.肿瘤分布部位

　　C.肿瘤的数目

　　D.分化程度

　　E.肿瘤浸润深度十分化程度

　　正确答案:E

　　98.关于尿路感染，下述哪项是错误的

　　A.致病菌以大肠杆菌最多见

　　B.感染途径以上行感染最多

　　C.血行感染以葡萄球菌最多见

　　D.中段尿培养发现二种以上细菌皆为污染

　　E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关

　　正确答案:D　解题思路：尿路感染是一种极常见的疾病，好发于性活跃期女性。多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复行尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。

　　99.睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是

　　A.鞘膜翻转术

　　B.穿刺抽液术

　　C.结扎鞘突

　　D.中药

　　E.理疗

　　正确答案:A

　　100.下列哪项不是引起尿毒症发生酸中毒的原因

　　A.酸性代谢产物潴留

　　B.肾小管合成氨的能力增强

　　C.肾脏排泄H能力减退

　　D.腹泻时大量的碱性物质丢失

　　E.肾脏重吸收HCO-的能力减退

　　正确答案:B　解题思路：尿毒症患者发生酸中毒的主要原因是酸性代谢产物潴留，而肾小管合成氨的能力减弱致H排泄减少是导致代谢性酸中毒的直接因素。腹泻时大量的碱性物质丢失和肾脏重吸收HCO-的能力减退是发生代谢性酸中毒的次要原因。