41.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了

　　A.过敏性紫癜

　　B.维生素C缺乏症

　　C.血友病

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.血小板减少性紫癜

　　正确答案:C

　　42.女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏嗅血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×10/L，BPC15×10/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

　　A.急性再生障碍性贫血

　　B.慢性再生障碍性贫血

　　C.急性白血病

　　D.血小板减少性紫癜

　　E.过敏性紫癜

　　正确答案:A

　　43.下列哪项不符合再障

　　A.发热、贫血、出血倾向

　　B.骨髓增生低下

　　C.红系、白系、血小板有二系以上减少

　　D.无淋巴结肿大

　　E.偶见局灶巨核细胞增多

　　正确答案:E

　　44.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括

　　A.病毒感染

　　B.结核感染

　　C.弓体虫病

　　D.百日咳

　　E.阑尾炎

　　正确答案:E　解题思路：阑尾炎属于急性化脓性感染的一种，一般引起中性粒细胞的增多，而不引起淋巴细胞的增多。

　　45.关于反应性血小板增多下列描述错误的是

　　A.急性溶血

　　B.某些癌症患者

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.血小板一般小于500×10/L

　　E.急性感染

　　正确答案:C　解题思路：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，导致的血小板增多为原发性因素，而非继发性因素所导致。

　　46.急性型ITP的描述中，哪项不正确

　　A.多发生于儿童

　　B.皮肤瘀斑

　　C.可出现呕血

　　D.骨髓巨核细胞减少

　　E.可有颅内出血

　　正确答案:D

　　47.ITP脾切除术的适应证是

　　A.正规糖皮质激素治疗6周无效

　　B.免疫抑制剂治疗无效

　　C.51Cr扫描肝区放射指数增高

　　D.糖皮质激素维持量大于30mg/d

　　E.中医药治疗无效

　　正确答案:D

　　48.体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是

　　A.典型的小细胞低色素性贫血

　　B.血清总铁结合力增高

　　C.血清铁减低

　　D.骨髓贮存铁减少或缺乏

　　E.血清转铁蛋白饱和度下降

　　正确答案:D

　　49.继发性红细胞增多症一般不见于

　　A.阻塞性肺气肿

　　B.肺原性心脏病

　　C.真性红细胞增多症

　　D.肾胚胎瘤

　　E.肾癌

　　正确答案:C　解题思路：真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病，而非继发性因素所致。属于原发性红细胞增多症。

　　50.早期缺铁性贫血形态学改变为

　　A.小细胞低色素性贫血

　　B.小细胞正色素性贫血

　　C.正细胞正色素性贫血

　　D.大细胞性贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:C　解题思路：缺铁性贫血大致分为三个阶段。缺铁早期仅表现为体内贮存铁减少或消失，贫血为正细胞正色素性;继续缺铁则引起红细胞内铁缺乏，表现为小细胞正色素性贫血;如缺铁不能纠正则引起缺铁性贫血，是铁缺乏症的最终阶段，呈典型的小细胞低色素性贫血。

　　51.下列哪项不符合再障的特点

　　A.发热、贫血、出血倾向

　　B.骨髓增生低下

　　C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少

　　D.无淋巴结肿大

　　E.巨核细胞增多

　　正确答案:E

　　52.原发性血小板增多一般不见于

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.急性感染

　　C.真性红细胞增多症

　　D.骨髓纤维化

　　E.原发性血小板增多症

　　正确答案:B

　　53.免疫抑制剂治疗ITP哪项正确

　　A.怀疑有脑出血者

　　B.可作为ITP的首选治疗

　　C.近期分娩者

　　D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效

　　E.与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量

　　正确答案:E

　　54.脾切除治疗ITP的描述中，哪项是不适当的

　　A.有使用糖皮质激素的禁忌证

　　B.免疫抑制剂治疗无效

　　C.51Cr扫描脾区放射指数增高

　　D.正规糖皮质激素治疗6个月无效

　　E.糖皮质激素维持量大于30mg/d

　　正确答案:B

　　55.根据病因及发病机制贫血可分为

　　A.红细胞生成减少，造血功能不良两类

　　B.红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类

　　C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

　　D.红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类

　　E.红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

　　正确答案:C

　　56.过敏牲紫癜腹型哪种临床表现最常见

　　A.恶心、呕吐

　　B.腹泻

　　C.便血

　　D.呕血

　　E.腹痛

　　正确答案:E

　　57.下列哪项不是引起中性粒细胞减少的原因

　　A.病毒性肝炎

　　B.再生障碍性贫血

　　C.大面积烧伤

　　D.抗肿瘤药物

　　E.恶性组织细胞病

　　正确答案:C　解题思路：大面积烧伤后，外周血中性粒细胞数量明显增多而不是减少。

　　58.淋巴细胞减少一般不见于

　　A.免疫缺陷性疾病

　　B.使用肾上腺皮质激素

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.丙种球蛋白缺乏症

　　E.应用抗淋巴细胞球蛋白

　　正确答案:C

　　59.缺铁性贫血的改变顺序是

　　A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

　　B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

　　C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

　　D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

　　E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

　　正确答案:E　解题思路：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

　　60.ITP的描述中，哪项是不适当的

　　A.脾不大

　　B.骨髓巨核细胞数量增多

　　C.巨核细胞体积变大

　　D.血小板计数减少

　　E.出血时间延长

　　正确答案:C　解题思路：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。