【A3型题】

　　(66～69题共用题干)

　　男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T 39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160

　　66.该患者最有可能的诊断是

　　A 急性肝炎

　　B 急性白血病

　　C 伤寒

　　D 恶性组织细胞病

　　E 败血症

　　67.为进一步确定诊断，需做何检查

　　A 尿常规

　　B 便常规

　　C 血细菌培养

　　D 骨髓象检查

　　E 肝脏穿刺活检

　　68.病原治疗最合适的药物是

　　A 环丙沙星

　　B 青霉素

　　C 复方新诺明

　　D 庆大霉素

　　E 红霉素

　　69.在治疗过程中哪项是不正确

　　A 高压灌肠

　　B 低压灌肠

　　C 缓泻药应用

　　D 禁用新斯的明

　　E 抗生素

　　(70～73题共用题干)

　　男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓液(++)

　　70.该患者最可能诊断

　　A 细菌性痢疾

　　B 伤寒

　　C 阿米巴痢疾

　　D 肠炎

　　E 食物中毒

　　77.该患者如确诊，还需何种检查

　　A 便细菌培养

　　B 血常规

　　C 尿常规

　　D 腹部平片

　　E 血细菌培养

　　72.该患者治疗首选药物

　　A 先锋霉素

　　B 氧氟沙星

　　C 红霉素

　　D 氯霉素

　　E 黄连素

　　73.该患者需与哪一种病相鉴别

　　A 肠炎

　　B 霍乱

　　C 伤寒

　　D 肝炎

　　E 肠结核

　　(74～75题共用题干)

　　男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日10余次，相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温3636.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg，化验检查：粪便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白100g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞12%，单核细胞10%。

　　74.最可能的诊断是

　　A 菌痢

　　B 急性肠炎

　　C 细菌性食物中毒

　　D 霍乱

　　E 轮状病毒感染

　　75.本例治疗的关键环节是

　　A 抗菌治疗

　　B 抗病毒治疗

　　C 补充液体和电解质

　　D 低分子右旋糖酐扩容

　　E 首选升压药，纠正低血压

　　(76～78题共用题干)

　　20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)

　　76.最可能的诊断是

　　A 流行性乙型脑炎

　　B 脑型疟疾

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 结核性脑膜炎

　　E 流行性脑脊髓膜炎

　　77.可能出现的并发症有

　　A 中耳炎

　　B 化脓性关节炎

　　C 心内膜炎

　　D 肺炎

　　E 以上均是

　　78.最有效的治疗措施是

　　A 青霉素G

　　B 氯霉素

　　C 头孢霉素

　　D 环丙沙星

　　E 庆大霉素