多囊卵巢综合征病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖、血压等，并指出减重是肥胖多囊卵巢综合征不孕患者促进生育的基础治疗。下面是2020临床助理医师考试二试备考：多囊卵巢综合征的药物治疗。

　　多囊卵巢综合征的药物治疗

　　一、调整月经周期

　　适用于青春期、育龄期无生育要求，以及因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。

　　(1)周期性使用孕激素

　　可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者，对代谢影响小。而缺点是无降低雄激素、治疗多毛，以及避孕的作用。

　　(2)短效复方口服避孕药

　　短效复方口服避孕药(COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。青春期患者酌情可用，围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作为首选。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药(如无生育要求，育龄期推荐持续使用)，用药时需注意COC的禁忌症。

　　(3)雌孕激素周期序贯治疗

　　极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄。单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状。

　　二、高雄激素的治疗

　　缓解高雄激素症状是治疗的主要目的之一，螺内酯适用于短效复方口服避孕药治疗效果不佳、有短效复方口服避孕药禁忌，或不能耐受短效复方口服避孕药的高雄激素患者，但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾，而育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。