心血管系统疾病

　　动脉粥样硬化(AS)

　　(一)血管的病理变化——累及全身大中动脉。

　　1.脂纹

　　2.纤维斑块

　　3.粥样斑块

　　4.继发改变

	肉眼	镜下
脂纹	早期。常见于主动脉后壁和分支的开口处	大量吞噬脂质的泡沫细胞（巨噬细胞源性和肌源性）
纤维斑块	灰黄色斑块	表层——纤维结缔组织，并有玻璃样变。 深层——脂质、巨噬细胞，以及吞噬脂质的泡沫细胞

粥样斑块

明显隆起于动脉内膜表面的黄色斑块

1）表层：瓷白色纤维帽 2）深层：粥糜样物质＋胆固醇结晶 3）底部和边缘：肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润

继发改变	①斑块内出血； ②斑块脱落形成栓子，引起栓塞； ③斑块破裂溃疡形成，继发血栓形成，进而引起动脉管腔阻塞，发生梗死； ④钙盐沉积——钙化； ⑤动脉瘤形成和血管腔狭窄，进而发生动脉瘤破裂出血和器官缺血性病变

　　1.高血压病时的肾脏病理变化

　　A.颗粒性固缩肾

　　B.肾脏淤血

　　C.肾动脉瘤形成

　　D.肾的多发性大瘢痕凹陷

　　E.肾脏单发性贫血性梗死

　　『正确答案』A，且是原发性的。继发性颗粒性固缩肾——慢性肾小球肾炎。

　　2.高血压病并发脑出血时，最常见的出血部位是

　　A.小脑齿状核

　　B.大脑皮质

　　C.脑桥

　　D.基底节

　　E.延髓

　　『正确答案』D

　　3.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是

　　A.右心室

　　B.左心室

　　C.左心房

　　D.左房、左室同时发生

　　E.右房、右室同时发生

　　『正确答案』C

　　4.高血压病最严重的病变是

　　A.左心室肥大

　　B.视网膜出血

　　C.脑软化灶

　　D.脑出血

　　E.颗粒性固缩肾

　　『正确答案』D

　　5.冠状动脉粥样硬化的好发部位为

　　A.左旋支

　　B.左前降支

　　C.右冠状动脉

　　D.右冠状动脉后降支

　　E.左冠状动脉主干

　　『正确答案』B

　　6.心肌梗死最常发生的部位多为

　　A.左心室侧壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.室间隔后1/3

　　『正确答案』D

　　7.高血压病脑出血破裂的血管多为

　　A.大脑基底动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.豆纹动脉

　　D.内囊动脉

　　E.大脑前动脉

　　『正确答案』C

　　8.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是

　　A.动脉壁水肿

　　B.动脉壁纤维化

　　C.动脉壁玻璃样变性

　　D.动脉壁脂质沉着

　　E.动脉壁纤维素样坏死

　　『正确答案』C

　　9.动脉粥样硬化最早进入动脉内膜的细胞为

　　A.红细胞

　　B.脂肪细胞

　　C.淋巴细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.巨噬细胞

　　『正确答案』E

　　10.下列哪项是风湿病中最具诊断意义的病变

　　A.胶原纤维的纤维素样变性

　　B.心内膜纤维组织增生

　　C.心肌局灶性变性、坏死

　　D.Aschoff小体形成

　　E.心外膜纤维素渗出

　　『正确答案』D