2020年临床助理医师病理学重要知识点：伤寒
来源 :中华考试网 2019-11-20
中伤寒
由伤寒杆菌引起，特征：
全身单核吞噬细胞系统增生，回肠末段淋巴组织的病变最突出。
(一)病理变化
——关键词：肉芽肿性炎+平行溃疡。
(1)髓样肿胀期：回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬伤寒杆菌、红细胞等，形成伤寒小结
(本质：肉芽肿)。
(2)坏死期。
(3)溃疡期：溃疡的长轴与肠管长轴平行。
(4)愈合期。
(二)临床病理联系
1.肠道外
①肝、脾和肠系膜淋巴结肿大。形成伤寒小结。
②胆囊自身的病变较轻，但可向肠道排放伤寒杆菌，成为传染源。
③心肌广泛变性。
④皮肤玫瑰疹。
2.发热。
3.全身单核巨噬细胞系统细胞增生。回肠末端淋巴组织病变——最突出。
4.肠出血——失血性休克。
5.肠穿孔——弥漫性腹膜炎。
【重要小结TANG】4种溃疡
A.垂直，环形——结核
B.平行——伤寒
C.地图样，不规则，浅溃疡——菌痢
D.烧瓶状，口小底大——阿米巴