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2018临床助理医师女性生殖系统考点串讲:计划生育

来源 :中华考试网 2018-05-03

  计划生育

  计划生育——对人口的出生增长实行计划调节和控制,以实现人口与经济、社会协调发展。

  优生:

  优育:

  节育:

  提高人口素质:

  避孕节育的机制——

  *干扰受精卵着床,使子宫内环境不适宜孕卵生长。如:宫内节育器

  *阻止卵子和精子受精:避孕套、阴道隔膜、输卵管结扎术;

  *抑制排卵:避孕药物;

  *改变阴道环境,不利于精子生存及获能:杀精剂。

  (一)宫内节育器避孕

  【宫内节育器的种类】

  ※惰性宫内节育器:

  由惰性材料(金属、硅胶、塑料等)制成。

  ※活性宫内节育器:带铜宫内节育器

  药物缓释节育器

  【宫内节育器的副反应】出血、腰酸腹胀

  【宫内节育器的并发症】

  感染、嵌顿、异位、脱离、带器妊娠

  【宫内节育器的放置】

  ※放置时间:

  月经干净后3~7日无性交;

  人工流产后立即放置;

  产后42天,恶露已净;

  剖宫产术后半年;

  含孕激素的IUD于月经第3日放置。

  ※禁忌证:

  妊娠或可疑妊娠者;

  人流、分娩后、剖宫产后有妊娠组织残留或感染可能者;

  生殖道急性炎症;

  生殖器官肿瘤、子宫畸形;

  宫颈过松、裂伤、脱垂;

  严重的全身性疾患。

  【宫内节育器的取出】

  ※适应证

  计划再生育;

  放置期限已满需更换;

  绝经1年以上;

  改用其他避孕措施或绝育者;

  有并发症及副反应经治疗无效者;

  带器妊娠者。

  ※取出时间:

  月经干净后3~7日;

  因子宫出血需取器者可随时取出。

  (二)避孕药

  【避孕药的原理】

  ※抑制排卵:抑制下丘脑LHRH

  ※阻碍受精:改变宫颈粘液性状

  ※阻碍着床:抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良

  【避孕药的副反应】

  ※类早孕反应

  ※月经改变

  突破性出血:月经前半期出血为雌激素不足;

  后半期出血为孕激素不足。

  闭经:HPO抑制过度

  ※体重增加

  ※面部蝴蝶斑

  【避孕药的适应证及禁忌证】

  适应证——生育年龄的健康妇女均可使用

  禁忌证——严重心血管疾病、血栓性疾病;

  急、慢性肝炎或肾炎;

  恶性肿瘤、癌前病变;

  内分泌疾病;

  精神病长期服药;

  有严重偏头痛,反复发作;

  年龄>35岁吸烟妇女不易长期使用;

  哺乳期、产后未满半年、月经未来潮者。

  (三)屏障避孕

  (1)男用避孕套

  阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高,达93%~95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用,近年受到全球重视。

  (2)女用避孕套阴道套为女用避孕套,既能避孕,又能防止性传播疾病。目前我国尚无供应。

  (四)其它避孕方法

  1.紧急避孕

  2.自然避孕

  3.其它

  1.紧急避孕

  【定义】

  无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法,称紧急避孕。

  【方法】

  ①宫内节育器:带铜宫内节育器可用于紧急避孕。在无保护性生活后5日(120小时)之内放入,有效率达95%以上。

  ②紧急避孕药:有雌孕激素复方制剂,单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。

  【副反应】

  可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱,一般不需处理。米非司酮副反应少而轻。

  紧急避孕仅对一次无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能替代常规避孕。

  2.自然避孕(安全期避孕)

  不十分可靠,不宜推广。

  (1)日历表法:适用于周期规则妇女,排卵通常发生在下次月经前14日左右,据此推算出排卵前后4~5日为易受孕期。其余时间视为安全期。

  (2)基础体温法和宫颈黏液观察法:基础体温的曲线变化与排卵时间的关系并不恒定,宫颈黏液观察需要经过培训才能掌握。

  (五)输卵管绝育术

  【适应证】

  要求接受绝育手术且无禁忌证者;

  患有严重全身疾病不宜妊娠者。

  【手术时间】

  非孕妇女在月经干净后3~4日;

  人流或分娩后48h;

  哺乳期、闭经妇女排除早孕后再行绝育术

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