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2018临床助理医师考试消化系统考点:直肠癌

来源 :中华考试网 2018-04-19

  直肠癌

  一、临床表现

  (1)直肠刺激症状:便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感。

  (2)癌肿破溃感染症状:大便表面带血,脓血便。

  (3)肠壁狭窄症状:大便变形、变细,严重时低位肠梗阻。

  (4)晚期:侵犯前列腺——尿频、尿痛。

  二、诊断

 

在直肠癌诊断中的价值

直肠指检

简单而重要

大便潜血检查

发现早期直肠癌的有效措施——筛查;

内镜检查

确诊;

腔内超声

探查肿瘤浸润层次,淋巴结转移及邻近脏器受累情况。

  三、手术方法及适应证——根治性手术。

手术方法

适应证

1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon),又称直肠前切除术。

肿瘤下缘距齿状线5cm以上

2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)

腹膜反折以下

3.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)

全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者

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