2018临床助理医师考试消化系统考点：直肠癌
来源 :中华考试网 2018-04-19
中直肠癌
一、临床表现
(1)直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。
(2)癌肿破溃感染症状：大便表面带血，脓血便。
(3)肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时低位肠梗阻。
(4)晚期：侵犯前列腺——尿频、尿痛。
二、诊断
|
|
在直肠癌诊断中的价值 |
|
直肠指检 |
简单而重要。 |
|
大便潜血检查 |
发现早期直肠癌的有效措施——筛查； |
|
内镜检查 |
确诊； |
|
腔内超声 |
探查肿瘤浸润层次，淋巴结转移及邻近脏器受累情况。 |
三、手术方法及适应证——根治性手术。
|
手术方法 |
适应证 |
|
1.经腹腔直肠癌切除术（Dixon），又称直肠前切除术。 |
肿瘤下缘距齿状线5cm以上。 |
|
2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles） |
腹膜反折以下。 |
|
3.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） |
全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。 |