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2018临床助理医师考试消化系统考点:结肠癌

来源 :中华考试网 2018-04-19

  结肠癌

  一、病理

  二、临床表现

  主要症状:排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替,或黏液血便。

 

常见病理类型

临床特点

右半
结肠癌

肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄。

全身症状、贫血、腹部肿块

左半
结肠癌

浸润型——低位肠梗阻。

肠梗阻、便秘、腹泻、便血。

  三、诊断——以下情况列为高危人群。

  凡40岁以上,有:

  ①1级亲属结直肠癌史者;

  ②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;

  ③大便潜血(+)者;

  ④有以下两项以上者:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。

  小口诀

  腹泻便秘粘血便,

  精神创伤阑尾炎,

  盆腔放疗也危险。

 

在结肠癌诊断中的价值

①粪便潜血试验

普查筛检或早期诊断的线索

②X线气钡灌肠对比造影

③血清癌胚抗原
(CEA)

手术效果的判断及术后复发的监测(而非诊断!

④超声、CT、MRI

发现转移灶和肿瘤周围浸润情况;

⑤纤维结肠镜

确诊;
超声内镜——还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况,有助于术前肿瘤分期

  四、治疗——手术为主。

  肠道准备:

  术前12~24小时服用泻剂;

  术前一天服用甲硝唑。

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